分析外固定架治療脛腓骨骨折的護理要點

閆玉紅

（遼陽市中心醫院骨科，遼寧 遼陽 111000）

脛腓骨骨折在全身骨折中最為常見，10歲以下兒童尤為多見[1-2]。其中以脛骨干單骨折最多，脛腓骨干雙骨折次之，腓骨干單骨折最少。在臨床上脛排骨骨折常用的治療方式為外固定架治療[3-4]，外固定架治療創傷面較小，盡量避免了骨折復位固定時組織的剝離，可以保證骨組織的血運。外固定架治療的同時需要做好患者的護理工作，從而保證治療效果。本次次實驗隨機選取2015年5月至2017年5月在我院就診的124例脛腓骨骨折患者研究其護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2015年5月至2017年5月在我院就診的124例脛腓骨骨折患者作為實驗的研究對象，將研究對象等比例分為，兩組實驗組和常規組，兩組患者都是62例。在選取人員時均征得了患者和其家屬的同意，并簽訂了實驗知情書，實驗符合相關的倫理學標準。實驗組62例患者中，男性有38例，女性有24例；年齡15～73歲，平均年齡為（40.2±2.3）歲；20例開放性骨折患者，42例閉合性骨折患者。常規組62例患者中，36例男性患者，26例女性患者；在17～73歲，平均年齡為（41.3±2.4）歲；22例開放性骨折患者，40例閉合性骨折患者。常規組和實驗組患者從年齡、性別、骨折等方面分析沒有可比性，無統計學差異。

1.2 護理方法：常規組和實驗組患者的治療方案為外固定架手術。常規組患者的護理方式為常規的護理方法，實驗組患者的護理方法為優質護理，具體的方法如下：

1.2.1 手術前的護理工作：手術前的護理工作分為兩個方面，一方面為手術前的心理護理。患者因為骨折都會有緊張和恐懼的情緒，對手術的不了解也會增加患者的不安。因此，手術前一定要安撫好患者的情緒，耐心和患者及其家屬介紹病情，普及醫療知識，和他們說明恐懼和緊張容易導致手術失敗，為其講述手術成功的案例，安撫好患者的情緒，鼓勵患者樹立戰勝病魔的信心，正確面對疾病。提高患者的治療依從性，從而保證手術的順利進行。另一方面，做好手術前的準備：觀察患者呼吸、脈搏、體溫和血壓等生命體征；對患者的骨折部分進行徹底的消毒和清理，進行藥物過敏鑒定和血型鑒定；做好手術室的醫療器械準備，如骨科包、塑料包、電骨鉆；手術前禁食12 h；嚴格遵照醫囑服藥。

1.2.2 術后護理。術后護理主要有以下幾個方面：①手術后對患者脈搏、體溫收縮壓和呼吸情況等生命體征進行觀察，觀察時每4 h一次。除此之外，盡量將患者骨折的患肢抬高一些，和心臟高度持平，這樣可以促進患者的血液回流和血液循環，減少骨折處腫脹的發生，必要時為患者進行按摩護理。關節處可用棉墊支撐以增加舒適如果患者骨折部位出現反應遲緩和腫脹的情況第一時間告知醫務人員，醫師根據情況進行處理。②骨折處的感染預防處理：外固定支架的針孔是暴露在外部的，病菌容易通過針孔進入傷口造成感染。因此，為了預防患者的傷口感染，用濃度為75%的乙醇進行點孔處理，大概2～3次，每天需要為骨折處定時換干凈的紗布，紗布必須干凈無污染。若針孔有出血和分泌物的現象。及時告知醫師處理。③外固定架的牢固處理：外固定架的螺絲必須保持牢固，護理人員在日常的護理中要時常檢查螺絲情況，出現松動或圓針的彎曲時一定要擰緊螺絲，調整圓針角度，從而保證骨折處能盡快愈合。④營養方面：手術后患者的飲食對骨折的恢復有很大的影響，因此患者要注意飲食的搭配。在進食時多吃水果、蔬菜等維生素比較多的食物，增加抵抗力；忌生冷、辛辣刺激的食物，多吃清淡幫助消化的食物，蛋白質含量多的食物和粗纖維食物幫助患者更好地新陳代謝，注意多飲水。⑤預防發生并發癥：患者骨折后都會有疼痛感，患者不愿意進行早期的康復訓練，導致患肢的關節和肌肉處僵硬。因而要告知患者早日訓練的好處。術后3 d患者可以開始進行適當的訓練，從簡單的功能性訓練開始。術后3 d進行簡單的床上訓練，從而促進患者的血液循環，防止出現腫脹情況；術后5 d，患者主動進行活動關節的伸屈運動。

1.3 觀察指標：觀察和記錄兩組患者的護理效果和發生并發癥的情況。

1.4 護理效果判定指標[5]。顯效：患者骨折的肢體不大于5°，膝關節進行伸屈活動時比15°小。有效：患者骨折的肢體和原來相比短于1厘米，膝關節屈進行伸屈活動在16°～30°。無效：規定的所有標準無法達到。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理：常規組和實驗組使用的SPSS17.0的軟件對患者的各項指標進行數據統計處理的。計量資料用表示，利用t來表示檢驗治療前后差異程度，兩組比較用χ2檢驗。若有統計學意義，則P＜0.05。

2 結果

2.1 常規組和實驗組發生并發癥的概率比較：兩組患者并發癥發生概率比較，實驗組的并發癥概率明顯低于常規組，差異有統計學意義（χ2=8.4535，P=0.032）。見表1。

表1 常規組和實驗組發生并發癥的概率比較[n（%）]

2.2 常規組和實驗組患者護理效果對比：實驗組的總有效率為96.77%，常規組為77.43%，實驗組的治療效果明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

脛排骨骨折是最常見的骨折，一旦發生會對患者的生活質量造成很大的影響。在臨床上脛排骨骨折一般采用的是外固定架治療的方法，操作比較簡單，創傷面積較小，一次手術徹底解決骨折問題，被醫學界廣泛應用[6-7]。然而，脛排骨骨折術后還是會因為各種問題出現一些感染和并發癥的情況[8]，導致患者傷口的愈合時間變長，不利于醫師的治療，因此必須在手術后對患者進行全天多方位的護理。近年來的臨床實驗表明[9]，患者進行手術前的消毒工作和心理疏導，手術后配合飲食護理、預防感染、并發癥護理和功能訓練，能夠幫助患者縮短骨折愈合的時間，減少患者的疼痛感，提高患者的生活質量，治療效果良好，縮短住院時間，為患者緩和家屬減輕了經濟上的壓力。本次實驗中，實驗組采用優質護理的方法治療效果明顯優于常規組，而且并發癥發生的概率也明顯低于常規組，差異有統計學意義。護理人員在護理過程中要有責任意識，耐心給患者講解病情，嚴密觀察患者的生命體征，從而幫助患者盡快恢復。

綜上所述，外固定架治療脛腓骨骨折采用優質護理的方法患者的病情有了很大的改善，生活質量提高，發生并發癥的概率也比較小，可以在臨床推廣。