臨床護理路徑對早期老年腦梗死患者的影響

劉 雙

（遼寧省丹東市東港市中醫院神經內科，遼寧 丹東 118300）

腦梗死是高發于老年人群的一種常見腦血管疾病，雖然當前腦梗死的存活率逐年升高，但患者存活后的生活質量卻不是十分理想，而對早期腦梗死施以良好的護理配合，可有效提高患者的生活質量[1]。臨床護理路徑模式可有效提高護理工作效率，并能縮短護理文書的記錄時間，減少護理項目的缺漏。本研究旨在探討臨床護理路徑對早期老年腦梗死的效果，以期為老年早期腦梗死的護理提供實踐指導參考依據。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年1月至2018年8月本院收治的88例早期老年腦梗死患者分到觀察組（n=44例）和對照組（n=44例），觀察組中男性患者20例，女性患者24例；年齡61～80歲，平均（68.85±3.23）歲。對照組中男性患者21例，女性患者23例；年齡61～80歲，平均（68.89±3.21）歲。觀察組及對照組患者的性別、年齡等一般資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者予以常規護理，主要包括入院宣教，為患者講解疾病的相關知識、治療護理操作、康復功能鍛煉指導及出院指導等。

觀察組患者施以臨床護理路徑干預，具體如下：根據護理工作的實際，以時間作為橫軸，以臨床診斷、實驗室及影像學檢查、藥物治療、入院指導、健康教育、出院指導等護理內容作為縱軸，制定臨床護理路徑干預表。①入院第1天：將科室的環境及主管醫師的業務水平詳細的介紹給患者，并對患者的一般情況進行綜合的評估，根據評估結果制定針對性的護理計劃，并將腦梗死的發病、治療及預后等健康知識解釋給患者及患者家屬，提高患者及患者家屬對腦梗死相關知識的認知程度。②入院第2天：遵醫囑協助患者完善相關的檢查，做好患者的心理疏導工作，正確執行藥物醫囑，提高患者的治療配合度。③入院第3天：對于合并有吞咽障礙者，予以鼻飼治療，同時將鼻飼治療及飲食的注意事項講解給患者及患者家屬，爭取患者及患者家屬的理解及配合。④入院第4～5天：繼續強化基礎護理，并在基礎護理基礎上做好各項并發癥的預防干預，根據患者的恢復情況指導患者進行適當的康復鍛煉。⑤入院第6～10天：做好患者靜脈血管的保護工作，指導患者采用適宜溫度的濕毛巾對穿刺的血管進行濕熱敷，指導患者合理飲食，指導清醒患者進食，并做好肢體的被動活動訓練及床上活動訓練。⑥入院第11～18天：根據患者病情的恢復情況，指導患者進行吞咽功能訓練，如條件允許可逐漸將導尿管及鼻飼管拔除，繼續指導患者進行適當的康復鍛煉。⑦入院第18～21天：指導并督促患者做好日常生活行為能力訓練及肢體功能訓練，鼓勵患者多攝取一些粗纖維含量豐富的食物，避免便秘的發生。患者住院時做好患者的出院指導工作，并告知患者如有不適及時復診。

1.3 觀察指標：采用本院自制護理滿意度調查問卷評價兩組患者的護理滿意度，問卷滿分為100分，分值＜80分為不滿意，分值80～90分為滿意，分值＞90分為非常滿意。滿意度=（滿意+非常滿意）/各組總例數×100%。同時比較兩組患者的生活質量，采用QOL量表進行評價，主要從患者的心理狀態、經濟狀況、社會角色、家庭關系、自我認知等方面進行評價，滿分為100分，分值越高患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法：本研究所有數據統計及處理均采用統計軟件SPSS16.0進行統計，進行t或卡方檢驗，P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理前，觀察組及對照組的QOL量表評分比較，P＞0.05。護理后，觀察組的QOL量表評分明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組護理滿意度為95.45%（42/44），對照組護理滿意度為81.82%（36/44），兩組比較，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較

3 討 論

腦梗死是一種致殘率極高的慢性病，因此，提高患者的運動功能及日常生活行為能力是當前臨床護理的重點。臨床護理路徑與傳統護理模式的區別是，能對患者實施針對性的、預見性的、計劃性的護理干預，并指導患者由被動配合轉變為主動配合[2]。本研究結果顯示，經臨床護理路徑干預后，觀察組的QOL量表評分明顯高于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，結果表明，采用臨床護理路徑干預能有效提高患者的生活質量及護理滿意度。分析原因可能是由于臨床護理路徑干預中，首先根據患者的實際制定臨床護理路徑干預表，在護理過程中根據該表進行有計劃的護理，有效減少了患者的等待時間，提高了患者的治療配合度，進一步提高了治療效果，有利于提高患者的生活質量。同時在臨床護理路徑干預匯總，加強了與患者的溝通，提高了患者對護理人員的信任度，構建了和諧的護患關系，進一步提高了護理滿意度[3]。綜上所述，在早期老年腦梗死患者中采用臨床護理路徑模式干預，可有效改善患者的生活質量，提高護理滿意度，具有十分重要的臨床推廣價值。