全面護理方式在膽結石患者護理中的應用效果分析

魏燕玉

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112599）

膽結石是一類常見消化科疾病，具有較高臨床發病率，患者多在膽管或膽囊內結石較多，表現出高熱、嘔吐及膽絞痛等臨床癥狀后就就醫治療。目前，對于膽結石的治療主要采取手術方式進行膽囊切除，可有效緩解患者癥狀，但術中應激反應及術后并發癥的出現，對于患者預后恢復質量均具有較大影響，故需通過護理實施，避免患者上述情況的發生，提升手術及預后質量[1]。因此，為應用分析予以膽結石患者全面護理方式的效果及影響，特開展本次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取本院2016年5月至2018年11月期間收治膽結石患者共98例，開展回顧性研究。根據患者護理方式的選擇將其分為常規組與觀察組，各組49例。

常規組中，男18例，女31例，年齡40～67歲，平均年齡（53.48±6.24）歲；病程5～13個月，平均（9.05±2.36）個月。觀察組中，男19例，女30例，年齡40～66歲，平均年齡（53.05±6.16）歲；病程5～12個月，平均（8.52±2.54）個月。兩組基線資料經統計學方法對比后，結果無顯著差異且P＞0.05，則各觀察指標可比。

納入標準：患者入院后經超聲檢查均確診為膽結石，并接受膽囊切除術治療；患者術前知悉各組護理方式后資源參與研究，自行選擇入組。排除標準：排除合并手術禁忌證者。

1.2 方法：常規組接受一般圍手術期護理：確認手術方案后，就患者手術類型予以患者基本宣教，待患者基本體征符合手術標準后安排施術；術中體征監測、配合施術；術后一般臨床護理。

觀察組接受全面護理方式：①術前：術前因根據患者健康體測結果及基礎病情況制定初步護理方案，待確定手術方案后，組織家屬及患者開展術前健康教育活動，通過宣教使其獲得手術相關信息，積極改善患者焦慮情緒。對于合并糖尿病或高血壓患者，應在術前糾正治療，將患者血糖及血壓穩定于健康水準后，安排手術，并在治療期間予以患者心理干預措施，改善患者手術心理質量，進一步提升患者手術心理準備程度。②術中：術中護理的實施，則需在常規術中體征監測、配合施術基礎上，加強對手術治療設備的清點、管理，避免手術器械丟失、遺漏等不良事件的發生。手術實施中若患者肢體出現明顯異動，則需及時采固定措施，順利施術。③術后：患者在膽囊切除后，術后疼痛較為明顯，故需在術后及時予以患者鎮痛護理，通過鎮痛藥物口服或靜滴，實現止痛。患者術后飲食需先以無脂流食為主，待患者腸胃蠕動功能恢復，肛門排氣后，改為半流食，但仍需告誡患者術后飲食中需減少脂肪的攝入，促進自身術后恢復[2-4]。

1.3 觀察指標：對比兩組臨床指標及護理評價。①臨床指標包括施術時間、術后首次排氣時間、預后治療時間、手術期焦慮（采用HAMA量表測評，得分與患者焦慮呈正比）及術后疼痛（采用VAS評分法測評，數值越大則患者疼痛越明顯）；②護理評價采用本院自制量表，由患者在出院前測評，總分為90。得分＞70為滿意，50～70為基本滿意，得分＜50為不滿意。

1.4 統計學方法：研究中各項數據均使用SPSS24.0統計學軟件處理分析，進行t或卡方檢驗，組間對比差異顯著且P＜0.05時，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標對比：經護理后，兩組均得到有效治療，且觀察組各項臨床指標均明顯優于常規組，P＜0.05。見表1。

表1 臨床指標對比（±s）

表1 臨床指標對比（±s）

2.2 護理評價對比：經統計對比分析，常規組經護理后滿意18例，基本滿意22例，不滿意9例，總滿意率為81.63%（40/49）；觀察組經護理后滿意21例，基本滿意26例，不滿意2例，總滿意率為95.92%（47/49）。表明，觀察組護理評價較對照組優勢顯著，P＜0.05（χ2=5.0178，P=0.0251）。

3 討 論

近年來，隨著各類手術技術在膽結石臨床治療中應用的不斷深入，膽結石手術在臨床效果及安全性方面均獲得了顯著提升，特別是腔鏡手術的運用，具有微創、損傷小、恢復快的特點，但仍有研究指出，患者在護理措施缺乏有效性前提下，腹腔鏡膽囊結石手術的實施仍存在著較高不良預后風險，故需進一步通過手術護理的實施，降低患者不良風險[5]。

研究結果表明：經護理后，兩組均得到有效治療，且觀察組各項臨床指標均明顯優于常規組，P＜0.05；且觀察組護理評價較對照組優勢顯著，P＜0.05。分析原因：全面護理在膽結石護理中的應用，通過術前、術中及術后3個方面的護理，實現對患者的全面護理。術前，通過對護理方案評估、手術知識宣教及術前糾正治療的實施，有效緩解患者不良情緒，為手術的順利進行提供基礎；術中，通過對手術器械及設備的清點及對術中患者肢體的有效束縛，進一步提升手術實施安全性；術后，則通過對患者飲食及術后疼痛的有效護理干預，從而在有效鎮痛護理基礎上，實現對患者消化道功能恢復的有效促進，進而為患者術后的有效恢復起到積極推動作用[6-7]。

綜上所述，膽結石患者護理中全面護理方式的應用，有助于改善患者情緒指標及預后護理質量，促進患者恢復，并有效提升護理評價，可在臨床護理中借鑒應用。