經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術的圍術期康復護理體會

魏 娜

（遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

股骨頸骨折是臨床骨科常見疾病之一，多發于存在骨質疏松癥的老年人中。由于患者年齡較大，身體經常出現骨質疏松，骨強度減弱，以及股骨頸上頸部滋養血管孔密集分布。這些是容易發生骨折的主要影響因素。臨床上，股骨頸骨折患者大多采用經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術治療。雖然有一定的臨床效果，但經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術對患者身體造成的創傷和應激反應，加上身體的自我恢復功能低下，不利于其預后的改善，有必要借助有效的圍術期康復護理措施加速患者康復[1]。本研究將我院2017年2月至2018年12月的68例經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術患者，隨機分組，對照組給予傳統護理，康復組開展圍術期康復護理模式，分析了經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術的圍術期康復護理體會，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2017.2至2018.12的68例經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術患者隨機分組，康復組年齡41～80歲（56.24±12.80）歲。男18例，女16例。對照組年齡42～79歲（56.57±2.66）歲。男20例，女14例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法：對照組給予傳統護理，康復組開展圍術期康復護理模式。第一，心理護理。根據全髖關節置換術患者的不同表現，醫務人員必須先與全髖關節置換術患者及時溝通，建立護患關系，鼓勵全髖關節置換術患者建立對抗疾病的信心。第二，減痛護理。術后了解全髖關節置換術患者疼痛發生情況，了解其疼痛閾值，與全髖關節置換術患者建立有效的溝通，明確患者心理特點，并給予有針對性的心理安撫，減輕疼痛。指導患者通過情志轉移、自我暗示等方式減輕疼痛。并指導家屬給予全髖關節置換術患者按摩患肢、熱敷和冷敷緩解疼痛，必要時遵醫囑給予止痛藥。第三，功能鍛煉護理。為全髖關節置換術患者早期功能鍛煉提供科學指導，協助和鼓勵全髖關節置換術患者以正確的方式實施功能鍛煉計劃和內容，保持患肢外伸中立位置，給予稍微抬高患肢和保護軟墊，以保護神經。術后第2天可進行踝關節主被動伸展彎曲，之后進行腿部肌肉伸展和放松，配合胸部訓練和深呼吸，逐漸改善患者的肢體功能。第四，飲食護理。良好的飲食也是加速術后康復的關鍵，給予豐富微量元素、豐富營養食物，以改善全髖關節置換術患者營養情況，促進傷口愈合，預防壓瘡發生[2]。

1.3 觀察的指標。比較兩組滿意度；經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術后下床時間、經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術后住院時間；護理前后髖關節功能指標、生命質量量表分值；經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術并發癥發生率。

1.4 統計學處理：SPSS11.0軟件，分別t、卡方統計檢驗；P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度：康復組的滿意度是34例（100.00%），對照組則是24例（70.59%），P＜0.05。

2.2 髖關節功能指標、生命質量量表分值：護理前兩組髖關節功能指標、生命質量量表分值接近，P＞0.05；護理后康復組髖關節功能指標、生命質量量表分值優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后髖關節功能指標、生命質量量表分值分析（±s）

表1 護理前后髖關節功能指標、生命質量量表分值分析（±s）

2.3 經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術后下床時間、經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術后住院時間：康復組經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術后下床時間、經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術后住院時間優于對照組，P＜0.05，康復組經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術后下床時間、經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術后住院時間分別是（2.34±1.17）d和（8.34±2.17）d。對照組經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術后下床時間、經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術后住院時間分別是（4.78±1.57）d和（12.67±2.69）d。

2.4 經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術并發癥發生率：康復組經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術并發癥發生率更少，P＜0.05。康復組經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術并發癥發生率是1例，對照組經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術并發癥發生率有8例。

3 討 論

股骨頸骨折是臨床骨科的常見疾病。老年患者是高危人群。骨折問題的原因受到自身骨質疏松癥和其他內科疾病的影響。有必要及時治療它們以改善臨床癥狀并避免疾病。影響身體的健康[3-4]。近年來，臨床上，患有這種疾病的患者實施經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術獲得良好效果，但經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術仍屬于創傷性手術，需要借助早期康復護理，改善患者預后。與傳統護理模式相比，圍術期康復護理的應用，可從飲食、體位、肢體運動和心理等方面進行干預，以患者為服務中心，實施針對性護理工作，可加速關節功能恢復，減輕患者心理障礙和疼痛，減少并發癥，提高滿意度[5-7]。

本研究中，對照組給予傳統護理，康復組開展圍術期康復護理模式。結果顯示康復組滿意度、髖關節功能指標、生命質量量表分值、經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術后下床時間、經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術后住院時間、經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術并發癥發生率和對照組比較均更好，P＜0.05。

綜上，經皮輔助關節囊入路全髖關節置換術患者實施圍術期康復護理模式效果確切。