綜合性康復(fù)護(hù)理在頸椎病治療中的臨床療效以及對(duì)復(fù)發(fā)率的影響

劉亞萍

（莊河市中心醫(yī)院骨外科，遼寧 大連 116400）

頸椎病是中老年人群中一種常見(jiàn)疾病，以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)、多種病因?qū)е骂i椎脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈受壓而出現(xiàn)一系列功能障礙的綜合征[1]。近年來(lái)，隨著生活中手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的普及，頸椎病的發(fā)病率不斷增高且趨于年輕化，對(duì)正常的工作和生活造成了嚴(yán)重影響。目前的治療方式主要包括牽引、理療、藥物等非手術(shù)療法與手術(shù)治療，但頸椎病治療后的護(hù)理往往未被重視。本研究旨在探究常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)該病治療效果及復(fù)發(fā)率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過(guò)對(duì)2017年3月至2018年4月在本院接受治療頸椎病患者112例病歷資料進(jìn)行回顧性分析，治療后常規(guī)護(hù)理的50例患者為對(duì)照組：男28例，女22例，年齡28～78歲，平均年齡為（45±10.3）歲，手術(shù)患者30例，非手術(shù)患者20例；神經(jīng)根型18例，脊髓型7例，椎動(dòng)脈型8例，交感神經(jīng)型4例，其他13例。已實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理的62例患者為觀察組：男32例，女30例，年齡29～80歲，平均年齡為（49±11.3）歲，手術(shù)患者25例，非手術(shù)患者37例；神經(jīng)根型24例，脊髓型6例，椎動(dòng)脈型10例，交感神經(jīng)型4例，其他18例。兩組患者在治療方式、年齡、疾病分型等資料上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均依據(jù)疾病診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)有明確的病例診斷資料（臨床癥狀、體征、影像報(bào)告等）。②所有頸椎病患者均在我院接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并嚴(yán)重心肺功能衰竭患者。②排除精神疾病患者。

1.2 治療方法。對(duì)照組：護(hù)士對(duì)入院治療的頸椎病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括入院健康教育，日常查房，輸液及各種操作后護(hù)理。觀察組應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理的方式，主要包括：①心理護(hù)理：頸椎病患者大都與從事職業(yè)密切相關(guān)，入院治療患者都會(huì)感到焦慮、緊張等，護(hù)士要多與患者溝通，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，了解患者的心理需求與恐懼因素，消除患者治療過(guò)程中的過(guò)度擔(dān)心，使能夠有效配合治療[2]。結(jié)合本病發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、預(yù)后等，建立患者的信任感，幫助患者建立對(duì)抗疾病的信心，治療同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理暗示，治療后分階段進(jìn)行，使患者感受到戰(zhàn)勝疾病的滿足感，獲得患者更大的依從性。有效的心理護(hù)理不僅能減輕患者治療過(guò)程中的痛苦，更加能有效改善護(hù)患關(guān)系。②頸椎病護(hù)理：患者在進(jìn)行治療時(shí)，針對(duì)該疾病詢問(wèn)有惡心、頭痛、肢體麻木或其他癥狀加重等感覺(jué)，幫助患者進(jìn)行體位擺放與姿勢(shì)調(diào)整，治療完成后告訴患者休息平穩(wěn)后再行走，并且要有家屬攙扶，特別患者要交代家屬避免單獨(dú)上廁所，避免突然變換體位，防止因體位改變腦部短暫缺血出現(xiàn)暈厥加重原有病情的情況。對(duì)于手術(shù)后臥床的患者，告知患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃富含維生素食物，注意保暖，指導(dǎo)正確的臥位姿勢(shì)，長(zhǎng)期臥床患者定時(shí)翻身拍背，并注意有關(guān)臥床并發(fā)癥的預(yù)防與觀察，告知家屬對(duì)患者肌肉進(jìn)行按摩，避免因長(zhǎng)期臥床造成的肌肉萎縮。老年患者睡眠質(zhì)量差，應(yīng)盡量創(chuàng)造相對(duì)安靜的住院環(huán)境，對(duì)于躁動(dòng)的患者給予適量的鎮(zhèn)靜保證患者的睡眠。椎動(dòng)脈型頸椎病患者治療后指導(dǎo)頸部功能鍛煉，通過(guò)做簡(jiǎn)易頸椎操鞏固治療效果和預(yù)防復(fù)發(fā)。做操時(shí)動(dòng)作要緩慢適度，避免有節(jié)奏的快速運(yùn)動(dòng)[2]。責(zé)任護(hù)士要指導(dǎo)和督促患者按時(shí)按量完成。③出院后回訪與指導(dǎo)：患者出院后要堅(jiān)持對(duì)患者的回訪，通多電話或術(shù)后訪視記錄患者術(shù)后恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者完成術(shù)后相應(yīng)的功能鍛煉并記錄復(fù)發(fā)情況，指導(dǎo)患者避免加重誘發(fā)因素。盡量減少頸肩部的負(fù)重，注意保護(hù)患肢，避免單手持重物。穿衣吃飯時(shí)適度活動(dòng)，生活中避免幅度過(guò)大的活動(dòng)，最好取仰臥位，避免擠壓，防止術(shù)區(qū)懸空，枕頭高度適量，椎體后緣患者增枕頭應(yīng)偏高，患者如果黃韌帶鈣化、肥厚，枕頭應(yīng)偏低。總的原則是要始終保持告知家屬保證患者維持生理曲度舒適體位。改變不良體位，改變工作環(huán)境，避免過(guò)多低頭工作，減少看手機(jī)、看電視低頭時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，避免過(guò)屈或傾斜。建議患者選擇合適的鍛煉方式適度活動(dòng)，避免過(guò)度勞累，防止感染等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者出院時(shí)參照常見(jiàn)疾病的診斷與療效判斷進(jìn)行效果評(píng)定[3]。治愈：原有癥狀消失，肌力正常，機(jī)體功能恢復(fù)正常，能參加各種日常活動(dòng)與工作；好轉(zhuǎn)：原有癥狀緩解，疼痛減輕，功能改善，可從事一般強(qiáng)度工作，無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善。根據(jù)手術(shù)后至術(shù)后半年患者回訪結(jié)果計(jì)算復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用Excel2010將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)后，將資料納入到SPSS20.0統(tǒng)計(jì)程序中處理分析，計(jì)量資料取t檢驗(yàn)且表示，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

頸椎病治療基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理方式疾病有效率95.2%高于普通護(hù)理組78%，且P＜0.05，綜合護(hù)理患者頸椎病復(fù)發(fā)率2%，顯著低于普通護(hù)理組12%，且P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩種護(hù)理方式下頸椎病患者的治療效果及復(fù)發(fā)情況（n）

3 討 論

我國(guó)人口眾多，隨著生活、學(xué)習(xí)工作頸椎病我國(guó)是人口大國(guó)，近年來(lái)，隨著人口老齡化，生活、工作、學(xué)習(xí)壓力不斷增大，電子產(chǎn)品逐漸增多，導(dǎo)致了頸椎病發(fā)病率逐年升高，頸椎病多屬于職業(yè)疾病，疾病的治療也往往受限于患者的生活工作環(huán)境，其疾病特點(diǎn)導(dǎo)致了頸椎病病程較長(zhǎng)、治療后容易復(fù)發(fā)等特征。目前頸椎病治療主要包括手術(shù)治療與非手術(shù)治療，許多學(xué)者研究表明，多種治療方式聯(lián)合治療效果更佳[4]。隨著醫(yī)療水平不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求也越來(lái)越高，頸椎病患者不僅忍受身體痛苦，還忍受心理痛苦，有效的綜合康復(fù)護(hù)理不僅可以消除患者疾病治療過(guò)程中的心理負(fù)擔(dān)，更體現(xiàn)了人文關(guān)懷理念，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提升頸椎病治療的臨床效果。

本研究結(jié)果表明在頸椎病治療基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理方式疾病有效率95.2%高于普通護(hù)理組78%，且P＜0.05；綜合護(hù)理的頸椎病患者復(fù)發(fā)率2%，顯著低于普通護(hù)理組12%，且P＜0.05，這表明綜合護(hù)理方式在頸椎病治療效果中作用顯著。給予頸椎病患者心理護(hù)理可緩解患者入院時(shí)緊張情緒，使肌肉放松，不僅有利于減輕疾病發(fā)作時(shí)癥狀，更便于頸椎病患者后期治療，減少了治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生；治療后護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行頸部功能鍛煉，通過(guò)改善病灶處周圍血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)，不僅使患者肌肉避免因長(zhǎng)期不使用而出現(xiàn)萎縮，更避免了因過(guò)度使用而出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致疾病加重。出院后的康復(fù)護(hù)理是定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電話回訪與術(shù)后訪視，督促與指導(dǎo)患者在日常生活中的各種功能訓(xùn)練，尤其是對(duì)日常生活各種動(dòng)作、體位進(jìn)行指導(dǎo)，有效避免了各種誘發(fā)與加重因素，有利于患者頸椎病的康復(fù)，大大降低了復(fù)發(fā)的可能性。由此可知，頸椎病常規(guī)治療后綜合護(hù)理方式不僅可提高頸椎病患者有效率，還可降低頸椎病的復(fù)發(fā)，是臨床頸椎病患者治療后的一種更加有效地護(hù)理方式。