探討心理護理對肝硬化失代償期患者心理健康狀況的影響

王 紅

（遼寧省營口市中心醫院質量管理部，遼寧 營口 115000）

肝硬化是受到一種或多種病長期、反復刺激所引起的彌漫性損傷，肝硬化發展到一定程度，會出現肝功能的代償能力不足，稱為肝硬化失代償期，其治療周期長且反復發作，使得患者失去治療的信心，出現消極負面的情緒，放棄治療[1]。鑒于此，本研究對觀察組患者實施心理護理旨在改善患者治療期間不良情緒，提高其生存質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年6月至2018年6月接受的肝硬化失代償期患者中，抽取420名，隨機將其分為對照組與觀察組，均210例。對照組中，男138例，女72例，年齡37～69歲，平均年齡（53.0±16.0）歲。觀察組中，男132例，女78例，年齡37～68歲，平均年齡（52.5±15.5）歲；兩組一般資料比較結果P＞0.05，可作對比。

1.2 方法：對照組實施常規護理，給予并發癥監測、輸液、用藥指導等，觀察組在此基礎上實施心理護理干預：①建立良好護患關系，患者入院后責任護士先和患者進行一次簡單的自我介紹，讓患者及家屬能夠清楚知道住院期間自己的主要負責人，建立良好的護患關系，增加信任感，有利于后續工作開展；②心理護理，由于患者肝硬化失代償期會出現雙下肢水腫以及厭食、腹脹腹瀉、嘔血與黑便等情況，會使患者身體素質下降的同時還會造成患者暴躁、恐懼、擔憂等各種情緒，因此，護理人員在護理期間要主動詢問患者的身體、心理感受，并及時給予相應的心理疏導，認真傾聽、同理心等也是疏導患者不良情緒的有效方法，促進患者及時將內心的情緒疏解表達出來，避免長期壓抑而產生不良的后果；③健康宣教護理，患者對于病情的了解是處于弱勢方，需要醫護人員的解答才能對自身的病情有一定的了解，常常由于對疾病的認識不足、理解偏差出現亂想的情況，在內心不斷對病情擴大或者報有僥幸心理認為自己是幸運的那一批，不重視治療和護理或者自己嚇自己，導致病情加重，因此，及時為患者講解病情、治療、護理相關的知識能夠促進患者對自身病情的認知，避免胡亂猜想給自己施加壓力；④環境護理，安靜舒適的環境能夠緩解患者和家屬焦慮抑郁癥狀，播放一些輕松愉快的電視節目或音樂，醫療器械的聲音、燈光、藥物的氣味等均引起患者的不適，影響其睡眠，因此，在護理時要根據外界時間的變化為患者提供相應的燈光環境，避免患者黑白顛倒而影響其夜間的睡眠，加重病情。為患者營造一個舒適的康復環境，促進早日康復。

1.3 療效評價與觀察指標：采用心理健康自評量表對兩組患者心理健康狀況（抑郁、恐懼、焦慮、偏執）進行評估，1～5分，1 分為無癥狀，依次遞增，5分為癥狀最嚴重。以及觀察兩組患者失眠情況，判定標準：入睡時間延遲、夜間覺醒2次以上、睡眠質量不佳等癥狀。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件統計與分析本次研究兩組患者心理健康狀況和睡眠質量，采用χ2和t檢驗，以表示，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理健康狀況對比：經過不同護理后，觀察組抑郁、恐懼、焦慮、偏執等得分均顯著低于對照組，組間比較結果P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者心理健康狀況對比（±s，分）

表1 兩組患者心理健康狀況對比（±s，分）

2.2 兩組患者失眠情況對比：經過不同護理后，對照組47例患者失眠，占22.38%，觀察組11例患者失眠，占5.24%，χ2=12.340，P=0.000；組間比較結果P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

隨著生活環境、習慣的變化，人們生活飲食長期不規律，暴飲暴食、早晨不吃早餐、酗酒等壞習慣使得身體代謝出現異常，導致肝硬化的發病率逐年上升，早期肝功能尚可代償，隨著病情的發展肝功能逐漸失去代償能力，肝硬化失代償期屬于肝硬化晚期，會引發肝性腦病、上消化道出血、腹水等相關并發癥，甚至會造成患者死亡。

心理護理在護理過程中護理人員采用各種方式方法、通過各種途徑等對患者的心理、情緒進行積極、正面的引導，使其身心處于最佳狀態，已經成為現代護理重要的組成部分，在臨床中得到了廣泛的認可和應用。李芳[2]等對肝硬化失代償期患者實施心理護理對患者心理健康等進行了研究，研究結果證實了心理護理能夠有效改善肝硬化失代償期患者心理健康狀況，提高生存質量，減少并發癥發生 。本研究對患者實施心理護理后，發現通過和患者建立良好的關系、對患者進行心理護理、健康宣教以及環境等方面的護理干預后，有效改善了患者抑郁、恐懼、焦慮、偏執以及失眠的情況，這與陳樹榮[3]研究結果相符。綜上所述，對肝硬化失代償期患者實施心理護理能夠有效改善其抑郁、恐懼、焦慮、偏執等情況，提高患者睡眠質量，是有效的護理方案。