循證護理在預防肛腸術后排尿障礙中的臨床效果、患者護理干預后的HAMD評分及HAMA評分

黃 麗

（沈陽醫學院附屬第二醫院普外科，遼寧 沈陽 110002）

經歷過肛腸手術的患者，通常術后會降低患者的生活質量，患者在手術后悔出現排尿障礙，嚴重者會出現術后并發癥等[1]。因此，在臨床上對肛腸手術后的患者進行護理干預，是非常重要的，不僅能夠提升患者的生活質量，還能增進醫患之間的關系，對于減少醫患糾紛產生了積極意義[2]。本次研究選取2016年4月至2018年5月在我院進行肛腸術后排尿障礙患者87例作為研究對象進行回顧性分析。在臨床上進行循證護理干預與常規護理干預對肛腸術后排尿障礙患者的對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2016年4月至2018年5月在我院進行肛腸術后排尿障礙患者，回顧性的分析了其中的87例患者資料。納入標準[3]：①患者經檢查手術指征；②患者的意識清醒。排除標準[4]：①患者患有嚴重的心、肝、腎等臟器功能異常疾病；②患者伴隨嚴重心腦血管等疾病；③患者伴隨高血壓、糖尿病等慢性疾病；④患者患有惡性腫瘤等疾病。肛腸術后排尿障礙患者被歸類為常規護理干預組（對照組）：43例患者采取常規護理干預方案進行護理，男22例，女21例，年齡23～68歲，平均（46.65±12.15）歲，其中混合痔患者10例，肛裂患者13例，肛周膿腫患者9例，肛瘺患者11例；循證護理干預組（實驗組）：44例患者在對照組患者的基礎上結合循證護理干預方案進行護理，男22例，女22例，年齡22～69歲，平均（45.91±12.69）歲，其中混合痔患者16例，肛裂患者12例，肛周膿腫患者7例，肛瘺患者9例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。常規護理干預組（對照組）：對該組患者進行常規護理干預措施，時刻關注患者的體質量、血壓、脈搏等，對患者的傷口進行定時消毒和換藥，對患者的病情變化密切監測。循證護理干預組（實驗組）：對該組患者在對照組患者的基礎上實施循證護理干預措施，護理人員及時關注患者手術后的心理狀況，并給予心理指導多進行溝通。與患者建立良好的醫患關系，保持患者病房干凈整潔，提高患者的依從性，患者更加積極配合治療。大部分患者在手術后會出現創傷疼痛的感覺，會影響患者的情緒導致出現焦慮、抑郁等負面心理，在此基礎上叮囑患者家屬對其多加關心與鼓勵，幫助其渡過這一時期。護理人員定時對患者傷口進行消毒和換藥，采取坐浴的方式減少患者術后并發癥的發生，同時對患者的飲食方面進行指導，使患者及早恢復。

1.3 評價標準：觀察實驗組與對照組患者的手術后的各項指標包括：腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間、住院時間等。記錄患者手術后的排尿情況，包括：最大尿流率與膀胱殘余尿量等。記錄患者的使用漢密頓焦慮量表（HAMA）來評估患者治療后的焦慮評分[5]，使用漢密頓抑郁量表（HAMD）來評估患者治療后的抑郁評分[6]，得到的分數越低說明患者的焦慮及抑郁癥狀越輕。

1.4 統計學方法：我院采用最新版SPSS19.0軟件臨床研究循證護理干預與常規護理干預對肛腸術后排尿障礙患者的手術后的各項指標與護理后的排尿情況、HAMD評分與HAMA評分。用于測量數據的方差分析，用于組間比較的t檢驗。計數數據的χ2測試（%），P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組患者的手術后的各項指標與排尿情況對比：對實驗組和對照組患者的手術后的各項指標與排尿情況進行統計，總結并分析。實驗組患者在護理后的腸鳴音恢復時間（21.36±2.20）h、肛門排氣時間（27.56±3.66）h、排便時間（32.74±1.26）h、住院時間（9.02±3.26）h等手術后的各項指標顯著低于對照組患者腸鳴音恢復時間（29.64±3.13）h、肛門排氣時間（36.26±7.89）h、排便時間（45.69±1.78）h、住院時間（13.87±3.05）h，該研究的數據有差異（P＜0.05）；實驗組患者的最大尿流率與膀胱殘余尿量等排尿情況均優于對照組患者，該研究的數據有差異（P＜0.05）。

2.2 實驗組與對照組患者的HAMA評分與HAMD評分對比：對實驗組和對照組患者的HAMA評分與HAMD評分進行統計，總結并分析。實驗組與對照組患者在護理前的HAMA評分與HAMD評分無差異（P＞0.05），不具有統計學意義。實驗組患者在護理后的HAMA評分與HAMD評分顯著低于對照組患者，且實驗組患者的HAMA評分與HAMD評分的改善幅度明顯高與對照組患者，該研究的數據有差異（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組患者的HAMA評分與HAMD評分對比（±s）

表1 實驗組與對照組患者的HAMA評分與HAMD評分對比（±s）

3 討 論

由于肛腸手術的位置比較特殊，因此手術后患者的恢復尤其重要，因此對進行肛腸手術后的患者實施護理干預非常重要。大量研究證實，肛腸手術后患者容易出現排尿不暢等并發癥，且概率較高，對于年齡較大、體質嬌弱的患者來說概率更大。患者在此時容易出現不同程度的心理負擔，使患者的身心遭受巨大的打擊，嚴重影響患者的手術康復質量與速度，使患者的生活質量大大降低。目前，隨著我國經濟水平不斷上升，醫療水平也在不斷發展當中，臨床上對進行肛腸手術后出現排尿障礙的患者實施循證護理，這對該類患者的病情恢復起到一定的作用。循證護理主張以患者為核心，屬于一種具有實在價值的護理方式，以科學研究結果為前提，在尋找相應的解決方式，給患者提供最適合的護理。經歷過肛腸手術且伴隨排尿障礙的患者來說，循證護理方式在臨床上贏得了一致好評，對患者的排尿情況有顯著的改善，對于患者的術后恢復意義重大。該文章對循證護理干預與常規護理干預對肛腸術后排尿障礙患者的手術后的各項指標與護理后的排尿情況、HAMD評分與HAMA評分對比。綜上所述，循證護理干預對進行肛腸術后排尿障礙患者有著較為積極的影響，但該研究的樣本較少，存在一些不足，在此處有待改進。