循證護(hù)理對(duì)鎖骨骨折手術(shù)患者的臨床效果及心理狀態(tài)分析

沈淑紅

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）骨一科，遼寧 阜新 123000）

鎖骨位于皮下，表淺。受到外力作用時(shí)容易發(fā)生骨折，鎖骨骨折的發(fā)生率占全身骨折的5%～10%，屬于一種常見的骨折類型，如果閉合復(fù)位的效果不好，解刨對(duì)位會(huì)發(fā)生異常導(dǎo)致畸形[1]，嚴(yán)重影響患者的美觀。臨床上對(duì)于鎖骨骨折治療的關(guān)鍵就是實(shí)現(xiàn)解刨的復(fù)位，但是手術(shù)會(huì)給患者帶來應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥，對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響[2]。因此，鎖骨骨折手術(shù)的護(hù)理環(huán)節(jié)非常重要，合理的護(hù)理方法可以幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生率并緩解患者的不良情緒，促進(jìn)患者的康復(fù)[3]。在本次研究中，我們對(duì)鎖骨骨折手術(shù)患者進(jìn)行循證護(hù)理，分析患者的臨床效果和心理狀態(tài)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年2月至2019年2月我院收治的82例鎖骨骨折手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將患者按照入院先后順序分為對(duì)照組（先入院41例）和實(shí)驗(yàn)組（后入院41例），對(duì)照組中男22例，女19例，年齡在22～49歲，平均年齡（32.18±2.65）歲。實(shí)驗(yàn)組中男21例，女20例，年齡21～48歲，平均年齡（31.87±3.13）歲，兩組患者基本資料沒有明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前宣教，心理安慰，術(shù)后一般護(hù)理，用藥指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)之前為患者安排整潔舒適的病房，并向患者及其家屬講述手術(shù)方法以及整個(gè)手術(shù)流程，與患者及其家屬多溝通，告訴患者不用過于擔(dān)心，輕松的心態(tài)和積極的配合更有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)積極回答患者和家屬提出的有關(guān)疾病和手術(shù)方面的問題，并告之家屬也要給予患者安慰和鼓勵(lì)，提高患者的自信心。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)室的溫度要控制在22～24 ℃，相對(duì)濕度控制在50%～60%。患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，所有醫(yī)師不要過于嚴(yán)肅，可以親切的打個(gè)招呼，緩解一下患者緊張的心情，護(hù)理人員要幫助麻醉醫(yī)師做好術(shù)前麻醉準(zhǔn)備，對(duì)患者的血壓、脈搏氧飽和度以及心電進(jìn)行監(jiān)護(hù)[4]，同時(shí)幫助患者擺好手術(shù)體位，要在符合手術(shù)操作的基礎(chǔ)上讓患者也可以比較舒適。同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行不斷的安慰和鼓勵(lì)，或者與患者聊天分散其注意力，緩解其緊張不安的情緒。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)之后護(hù)送患者出手術(shù)室，并告訴家屬注意事項(xiàng)，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征以及傷口情況，及時(shí)的更換敷料，調(diào)整敷料的松緊度讓患者舒適，觀察患者皮膚的顏色。保持床單的整潔，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行按摩翻身以防出現(xiàn)壓瘡，患者臥位時(shí)不要枕枕頭，將枕頭放置在肩甲區(qū)域，這樣可以使雙肩后伸[5]。注意觀察患者是否出現(xiàn)因肢體體位擺放不當(dāng)出現(xiàn)的肢體和神經(jīng)損傷，并根據(jù)病情鼓勵(lì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)和功能鍛煉，與患者多溝通，運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)對(duì)患者飲食進(jìn)行調(diào)整，少食多餐，患者要多吃一些綠色蔬菜和新鮮的水果來補(bǔ)充維生素，在此期間要戒煙戒酒?；颊叱鲈簳r(shí)，叮囑患者繼續(xù)保持功能位并進(jìn)行功能訓(xùn)練，不要提重物，并定期進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥的情況。根據(jù)SAS和SDS自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高代表患者不良情緒越嚴(yán)重[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本組研究中選擇SPSS20.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和對(duì)比分析，組間計(jì)量資料利用表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較差異不大（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的SAS評(píng)分（27.41±1.32）低于對(duì)照組的SAS評(píng)分（36.53±1.72），實(shí)驗(yàn)組的SDS評(píng)分（24.79±1.41）低于對(duì)照組的SDS評(píng)分（35.91±1.63），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

表1 比較兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，護(hù)理后對(duì)照組畸形愈合3例，肩周炎2例，感染3例，總發(fā)生率是19.51%，實(shí)驗(yàn)組感染1例，畸形愈合和肩周炎0例，總發(fā)生率是2.44%，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)的過程中，準(zhǔn)確、審慎的將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的需求、意愿相結(jié)合，以此來獲取證據(jù)作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程[7]。通過這樣的方法可以解決患者的實(shí)際問題，改變了原有護(hù)理人員的主觀行為和習(xí)慣，提高了護(hù)理人員的護(hù)理水平。通過術(shù)前的溝通、解釋以及心理方面的護(hù)理等可以幫助患者樹立手術(shù)的信心，術(shù)中的護(hù)理可以緩解患者的手術(shù)緊張感，術(shù)后通過對(duì)患者的換藥護(hù)理、調(diào)整功能位、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理等，可以幫助患者預(yù)防感染，改善機(jī)體狀況，減輕不良情緒，提高了患者的生活質(zhì)量。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（2.44%）低于對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（19.51%），兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，采用循證護(hù)理可以緩解患者的不良情緒，減少畸形愈合、肩周炎以及感染等術(shù)后并發(fā)癥，減輕了患者的痛苦，促進(jìn)了病情的康復(fù)。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用在鎖骨骨折手術(shù)患者中具有顯著的臨床效果，可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕了患者的不良情緒，也減輕了患者的痛苦，提高了患者的身心健康，值得臨床推廣。