分析不穩(wěn)定型心絞痛患者的急救護(hù)理方法及護(hù)理效果

趙琳琳

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院內(nèi)科急診，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

不穩(wěn)定型心絞痛，是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)[1]，主要臨床表現(xiàn)就是胸痛或者胸部不適，疼痛感要比穩(wěn)定型心絞痛更為劇烈，輕者疼痛時(shí)間為3～15 min，嚴(yán)重者疼痛感可能會(huì)持續(xù)半小時(shí)以上，且不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作后很容易發(fā)生心肌梗死[2]，對(duì)患者的身心帶來(lái)了極大的痛苦，對(duì)一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)也是一種傷害，因此，有效的急救護(hù)理對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者來(lái)說(shuō)意義重大。在本次研究中，我們分析不穩(wěn)定型心絞痛患者的急救護(hù)理方法及護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2018年2月至2019年2月來(lái)我院就診的不穩(wěn)定型心絞痛患者，共150例，回顧分析患者臨床資料，按照護(hù)理方法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組80例患者中，有男42例，女38例，年齡在42～79歲，平均年齡（62.18±2.61）歲。實(shí)驗(yàn)組70例患者中，有男38例，女32例，年齡41～78歲，平均年齡（68.87±3.51）歲。兩組患者年齡，性別等基本資料沒(méi)有明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)急救護(hù)理方法，包括病情觀察、急救處置、急救配合、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理以及健康教育等護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組采用系統(tǒng)急救護(hù)理方法，具體方法如下：①患者進(jìn)入急診室之后，馬上采取臥位休息，這是為了預(yù)防患者發(fā)生心肌梗死。并及時(shí)給與患者充分的吸氧，氧氣的濃度保持在30%～50%，以中流量吸入，這樣可以使患者保持較高的血氧飽和度，為患者的心臟提供充足的氧氣，可以有效的緩解患者的疼痛感。同時(shí)告訴患者保持充足的睡眠，這對(duì)病情的康復(fù)來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。②密切觀察患者病情，不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病群體多為老年人，且病情發(fā)展的較快，發(fā)生心肌梗死的概率很高，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以治療，可能會(huì)給患者帶來(lái)生病危險(xiǎn)，所以在護(hù)理過(guò)程中一定要加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)，密切監(jiān)測(cè)患者呼吸、血壓、心電圖等變化，并觀察患者是否出現(xiàn)心肌缺氧的現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)了上述情況，護(hù)理人員要馬上聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行救治。觀察患者是否出現(xiàn)了心慌、氣短、咳嗽以及胸部疼痛的現(xiàn)象，由于患者年齡段的原因，可能這些病情的變化不會(huì)很明顯，需要護(hù)理人員增加巡房的次數(shù)，對(duì)患者進(jìn)行更加密切的監(jiān)測(cè)。同時(shí)護(hù)理人員要記錄好患者心絞痛的次數(shù)、頻率、以及疼痛部位。③給與患者使用硝酸甘油進(jìn)行靜脈滴注，在靜脈滴注的過(guò)程中，要控制好滴注的速度，嚴(yán)格控制在每分鐘8～10 mg，護(hù)理人員要做好記錄，若發(fā)現(xiàn)輸入速度過(guò)快，要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以免加重患者的心臟功能。輸液過(guò)程中患者盡量臥床休息，大小便也盡量在床上解決，以免出現(xiàn)頭暈心悸的癥狀。同時(shí)護(hù)理人員要注意觀察患者的面部顏色變化，頻繁詢(xún)問(wèn)患者是否出現(xiàn)心悸、頭疼的癥狀，并且需要定時(shí)給患者測(cè)量血壓。④不穩(wěn)定型心絞痛患者會(huì)有很大的心理壓力，可能會(huì)出現(xiàn)恐慌、焦慮的情緒，護(hù)理人員要經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，在此過(guò)程中要有足夠的耐心，讓患者可以對(duì)護(hù)理人員敞開(kāi)心扉，以便更好地了解到患者的心理以及情緒的變化，并根據(jù)患者所需給予相應(yīng)的解決，對(duì)患者進(jìn)行心理疏通和指導(dǎo)，有利于病情更好地恢復(fù)。⑤不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病原因與平常的飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系，因此護(hù)理人員要對(duì)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，飲食要以清淡為主，多吃青菜，可以更好地補(bǔ)充維生素，少吃高脂肪的食物，不吃辛辣刺激以及生冷的食物，最重要的是不可以喝酒。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組方法的護(hù)理效果有效率以及滿(mǎn)意度。①護(hù)理效果有效率：患者的心電監(jiān)測(cè)結(jié)果恢復(fù)正常，臨床病癥表現(xiàn)基本消失或是完全消失，且發(fā)病次數(shù)和用藥次數(shù)大量減少為顯著；患者的心電監(jiān)測(cè)結(jié)果比較穩(wěn)定，臨床病癥有所改善，且發(fā)病次數(shù)和用藥次數(shù)有所減少為有效；患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)均不合格，且用藥次數(shù)和發(fā)病次數(shù)沒(méi)有減少或者有所增加為無(wú)效。②患者滿(mǎn)意度：采用調(diào)查問(wèn)卷的形式，讓患者評(píng)價(jià)滿(mǎn)意度，將評(píng)分分為3個(gè)等級(jí)：非常滿(mǎn)意：85～100分，滿(mǎn)意：60～85分，不滿(mǎn)意：30～60分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本組研究中全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料利用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的總有效率為72.5%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率97.14%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度的比較：實(shí)驗(yàn)組患者的總滿(mǎn)意度（94.21%）明顯高于對(duì)照組患者的總滿(mǎn)意度（68.75%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿(mǎn)意度的比較[n（%）]

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛患者大部分都有嚴(yán)重的阻塞性缺血性心臟病，其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，可引起進(jìn)行性冠狀動(dòng)脈狹窄[3]。在這類(lèi)患者中，中老年人群比例偏高，隨著年齡的增長(zhǎng)，老人身體結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生變化，身體功能下降，加上長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣[4]，導(dǎo)致了病情的出現(xiàn)。發(fā)病后若治療或者護(hù)理的不當(dāng)，會(huì)引發(fā)心肌梗死，嚴(yán)重者會(huì)威脅生命[5]，嚴(yán)重的影響了患者的身心健康及生活質(zhì)量。在不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療中，配合急救護(hù)理，為患者提供用藥、心理以及健康方面的指導(dǎo)，能夠有效的改善患者的心理壓力，提高治療效果。在本次研究中，對(duì)照組患者的總有效率為67.5%，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為97.14%，實(shí)驗(yàn)組患者的總滿(mǎn)意度為94.21%，對(duì)照組患者的總滿(mǎn)意度為68.75%。由此可見(jiàn)，采用急救護(hù)理方法的實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意度和總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)施急救護(hù)理方法更有利于患者病情的恢復(fù)，很大程度的緩解了患者的不良情緒。

綜上所述，對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者采取急救護(hù)理的方法能夠提高治療和護(hù)理效果，可以有效的阻止病情的惡化，大大的減輕了患者的痛苦，值得臨床上大力推廣并使用。