綜合護理干預預防重癥監護室機械通氣相關性肺炎的效果

齊 放

（營口市中心醫院輸血科，遼寧 營口 115000）

重癥監護室的患者一般身體比較虛弱、抵抗力差，所以經常容易受到感染[1]。特別是頻繁的使用呼吸機，極易造成機械通氣相關性肺炎的發生[2]。因此尋找合適的護理方法對提高患者的恢復速度十分重要，本文就針對于綜合的護理干預與常規的護理干預方法對預防癥監護室機械通氣相關性肺炎的效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2016年3月至2017年9月收治的88例重癥監護室機械通氣相關性肺炎患者作為研究對象，在患者或其家屬知情且自愿的情況下隨機分為實驗組（n=48）和對照組（n=40）。其中實驗組男25例、女23例，患者的年齡在38～60歲，平均年齡為（44.3±3.7）歲；對照組中男22例、女18例，患者的年齡在34～60歲，平均年齡為（42.2±4.3）歲。通過對兩組的各項常規數據比較，發現差異無統計學意義。本次研究已獲得醫院倫理委員會的批準，且所以患者及其天數均知情并簽署了知情同意書。

1.2 方法：對照組進行傳統的常規護理方法，每天對患者進行巡視，保持患者口腔清潔，改善患者咳嗽多痰以及對患者的不良電解質情況進行改善。實驗組在對照組的基礎上，進行綜合護理，比較觀察實驗組和對照組機械通氣相關性肺炎的發病率、住院時間以及ICU天數。

1.3 綜合護理干預方法

1.3.1 呼吸機管路的維護：相關工作人員應當在患者使用呼吸機的時期，每天對呼吸機的管道進行清理、消毒以避免細菌在呼吸機管道內累積。因為呼吸機的管道是最容易聚集細菌的地方，所以護理人員應當定期檢查。同時按期對呼吸機管路進行更換，一般為1周1次。為了避免設備因素而導致患者呼吸道感染，應該有專程的護理人員按期更換儀器冷凝液，每天都對消毒傳感器、復蘇囊、氣管過濾管進行清洗。同時重癥監護室的患者應當及時并準確的做抗感染治療，所以為了能夠及時發現致病菌，應對患者呼吸道深處的分泌物進行細菌培養，及時發現致病菌并對癥下藥。

1.3.2 呼吸道的護理：保證患者呼吸道清潔對于防止感染十分重要，所以護理人員應做好重癥監護室患者的護理工作。護理人員應保持患者合適的痰液黏稠度，針對不同患者的痰液黏稠度選擇不同水平的濕化液。在進行吸痰操作時為了避免患者感染，應當遵循無菌操作。在進行吸痰時應當注意避免痰液回流造成感染，特別是不能達到理想效果的患者，吸痰時要嚴格執行三步排痰法的方法對患者進行吸痰。

1.3.3 患者的心理護理：處于重癥監護室的患者一般都是屬于病情十分嚴重的情況，這種情況下患者的情緒一般較消極，經常會有焦慮的情況。所以護理人員在對患者進行護理時也應注意給予患者治療的信心，多與患者進行積極的交流，同時也最大可能的滿足患者的有理需求，讓患者對自己的病情保持良好的心態，從而讓患者配合治療并提高其依從性。

1.4 評價標準：本次實驗的評價標準為實驗組與對照組患者呼吸機相關肺炎的發病率，ICU天數以及住院天數。

1.5 統計學方法：數據用SPSS20.0統計分析，計量資料表示，t檢驗，計數資料（n，%）表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過統計與分析各項評價指標發現，實驗組的呼吸機相關肺炎發病率明顯比對照組低，ICU天數以及住院天數都比對照組短，實驗組與對照組的三項評價標準差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組的護理結果對比（±s）

表1 實驗組與對照組的護理結果對比（±s）

注：與對照組比較發現，aP＜0.05，差異顯著

3 討 論

機械通氣相關性肺炎是指患者使用呼吸機后48 h出現的肺部感染，同時也稱作是呼吸機相關肺炎。ICU患者由于其病情非常嚴重，所以患者的免疫能力下降，對外來細菌的抵抗力弱。然而ICU患者經常需要使用呼吸機，而呼吸機往往是病菌流入來源。特別是呼吸管道的細菌最容易累積，因此患者在這種環境下很容易發生炎癥，所以機械機械通氣相關性肺炎的發病率很高[3]。機械通氣相關性肺炎的發病因素不是單一，是一種多因素感染性疾病；是在重癥監護室使用呼吸機常用的并發癥，重癥監護室機械通氣相關性肺炎的發病率最高可達50%[4]。重癥監護室機械通氣相關性肺炎發生后會嚴重影響到患者病情的恢復，給患者的影響不止是治療時間的延長，更嚴重的是有一定概率使得患者同時出現各種并發癥，甚至會對患者的生命安全造成威脅[5]。所以在對ICU患者進行護理時，應當使用合理的護理方式經全方位的護理，只有采用正確合理的護理方式，才能使患者的治療有效率得到提高，有很快的康復速度。

在本次實驗中發現，對重癥監護室患者進行綜合性護理相對于采用常規的護理方法來講，極大的降低了機械通氣相關性肺炎的發病率。本次實驗發現，使用常規的護理方法對重癥監護室的患者進行護理時，發生了呼吸機相關肺炎的患者有8例（20%），采用綜合護理的重癥監護室發生呼吸機相關肺炎的例數為4例（8.3%），明顯發現實驗組的發病率比對照組低（P＜0.05）。從患者的住院時間長短來看，實驗的住院時間明顯并對照組短（P＜0.05）；從患者住院體驗度來看，實驗組對我院的護理方式更加滿意。

綜上所述：綜合護理干預預防重癥監護室機械通氣相關性肺炎比常規的護理干預更能有效降低患者發生肺炎，更能夠提高患者的住院體驗以及舒適度，使得患者住院時間得到縮短，提高我院治療效率，適合替代我院傳統的護理方法，并值在臨床上推廣這種方法。