NICU多重耐藥菌感染患者的醫院感染預防控制和護理體會分析

韓玉雪

（沈陽市兒童醫院感控科，遼寧 沈陽 110032）

NICU是對危重新生兒進行監護治療的病室，其中包括患有各種危重疾病的新生兒，很容易出現感染。并且，目前廣譜抗生素的廣泛應用以及侵入性操作開展變多等，會導致NICU真菌感染概率得到提升，其主要來源于呼吸道及消化道，在NICU中容易出現感染的情況，因此需要對出現感染的相關因素進行分析，采取多種全面的預防控制措施[1]，盡可能避免NICU醫院感染的預防及發生，避免患者的病情受到影響，提升臨床救治成功率。本研究針對我院NICU多重耐藥菌感染采取醫院感染預防干預措施取得一定的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究于2016年2月至2018年2月選取我院NICU多重耐藥菌感染患者70例，將這些患者進行分組，組別包括對照組和研究組。對照組：男性患者數量為22例，女性患者數量為13例，出生天數3～28 d，平均天數為（12.19±1.7）d；研究組：男性患者數量為14例，女性患者數量為21例，出生天數4～27 d，平均天數為（10.34±4.07）d。進行對比，兩組患者一般資料不存在明顯差別P＞0.05。

1.2 方法：對照組采取常規護理措施。而研究組采取醫院感染預防控制干預措施。其中主要是對內源性和外源性因素進行預防控制干預措施[2-3]。具體內容如下：

1.2.1 內源性因素。NICU病室內的患者大都存在不夠完善的免疫系統發育，抵抗力很低，在住院時會很容易出現感染，尤其是早產兒及低出生體質量的患兒。在對其進行控制護理方面包括以下幾點：首先，對皮膚護理進行加強，做好皮膚清潔工作，其中注意患者頸周、腋下、腹股溝等進行仔細觀察，觀察是否出現皮膚破損、糜爛等情況。每次進行排便都要做好臀部護理措施，及時進行尿布更換。其次，加強對口腔及呼吸道護理，每天應用“2%碳酸氫鈉溶液對口腔進行擦拭，臨床中經常會應用有大量的廣譜抗生素，很容易引發鵝口瘡，需要在喂奶后用制霉菌素與麻油調和劑在口腔上涂抹，治療和控制鵝口瘡的發生，并且注意口咽部及呼吸道的護理，使用空氣加濕器防止呼吸道黏膜干燥。最后，是對患者臍部及眼部進行護理，對眼部進行觀察，注意是否出現分泌物，分泌物的顏色以及量，每天都需要對臍部進行護理，確保臍部處于干燥狀態，進行消毒時需要注意臍根部的消毒，臍輪是否出現紅腫及異常分泌物進行觀察。

1.2.2 外源性因素。①加強及規范感控護理管理，發揮科室感控小組作用，明確科室感控護士職責，督導科室護士嚴格執行感控護理相關制度，落實醫院感染預防與控制的各項護理措施；②環境方面。做好NICU消毒隔離制度，對新生兒感染、非感染病室進行嚴格劃分，對配奶室、沐浴室進行合理分布，確保室內良好的通風，定期進行室內空氣檢測，出現問題及時進行處理，確保適宜的溫、濕度，有利于患兒的發育。③在護理人員操作過程中控制感染。醫院感染發生的主要途徑就是醫護人員的手，因此在操作過程中需要確保嚴格遵守無菌操作流程，在操作前后都要認真洗手，一次性用品一用一換。④管理醫用設備及器械。對醫用器械、設備等進行定期消毒滅菌，如體溫針、機械通氣管等用消毒液進行擦拭，如鑷子、喂奶用具等進行高壓蒸滅菌消毒。有些早產兒長期使用暖箱，需要每天更換水槽內的蒸餾水，做好暖箱日常清潔消毒并每周調換暖箱，對已使用一周的暖箱進行終末消毒。⑤抗菌藥物合理應用，NICU多重耐藥菌感染患者，應根據耐藥菌藥敏試驗結果有針對性的選擇抗生素，護理人員觀察用藥后效果及時與醫師溝通反饋協助醫師合理換藥、用藥。。

1.3 觀察指標[4]：本研究觀察指標為兩組患者繼發性感染發生情況以及家屬對于護理滿意度。滿意度分為十分滿意、滿意、不滿意，由問卷調查得出。

1.4 統計學方法：研究中各數據都以SPSS19.0處理，按照百分數對計數數據展開表示，以卡方測定，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者繼發性感染發生例數：研究組患者繼發性感染發生例數為0例，占總數比0%；對照組患者繼發性感染發生例數為5例，占總數比14.29%。進行比較，研究組患者出現繼發性感染的數量比對照組的少，應用統計學分析，具有明顯差異χ2=11.078，P=0.004。

2.2 對比兩組患者家屬對于護理的滿意度：進行調查可得，研究組患者家屬對于護理的滿意度要比對照組的高，統計學分析存在明顯差異，見表1。

表1 兩組患者家屬護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

在NICU中，醫院感染已經成為重要問題，而醫院感染的發生影響因素多樣化，其中包括抗生素的使用、各項操作等。因此需要對NICU醫院感染進行預防控制，減少相關危險因素。其中需要對NICU護理人員加強醫院感染防控相關知識的培訓，提升科室感控護士的醫院感染管理水平，使其更好的根據新生兒的具體狀況指導科室護士采取積極的醫院感染預防措施[5]，注重新生兒皮膚、臍部、設備等全面護理，嚴格進行醫院感染的控制。間接使得臨床各方面醫療工作可以更加順利的進行，提升醫院綜合診治效率，為患者提供最佳康復環境。

本研究針對于我院NICU多重耐藥菌感染患者進行醫院感染預防控制措施，其護理效果顯著，有效減少患者繼發性感染的發生率，具有良好的應用效果，可以進行臨床推廣應用。