中醫(yī)綜合療法治療急性缺血性中風(fēng)的臨床研究

劉鴻鵬

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣中醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

急性缺血性中風(fēng)是臨床中比較常見的腦血管疾病，患者的癥狀表現(xiàn)主要為突然昏倒、喪失意識、口角歪斜、語言不利索等[1]。此病起病急驟，病情變化迅速，很多患者因治療不及時(shí)或治療不當(dāng)而殘疾、死亡。目前，臨床中治療急性缺血性中風(fēng)的方法較多，各種治療方案療效不一。若要降低病死率和殘疾率，則需采用最佳的治療方案[2]。本研究選取108例急性缺血性中風(fēng)患者作為研究對象，探討了中醫(yī)綜合療法的治療效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取108例急性缺血性中風(fēng)患者作為研究對象。病例收集時(shí)間為2017年10月至2018年2月。隨機(jī)將患者分成兩個(gè)小組，每組54例。觀察組：男28例，女26例；年齡40～72歲，平均年齡（58.35±4.21）歲。對照組：男29例，女25例；年齡40～73歲，平均年齡（58.41±4.33）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT檢查或MRI檢查確診為急性缺血性中風(fēng)，患者或患者家屬對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：病程超過72 h，妊娠期或哺乳期婦女，精神病患者，腦出血患者，合并重要臟器器質(zhì)性病變的患者。

1.3 方法。對照組：采用常規(guī)西醫(yī)治療。給予患者抗凝藥物、降血壓藥、營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物等進(jìn)行對癥治療。觀察組：采用中醫(yī)綜合療法。①中藥治療。中藥方組成：川芎10 g、地龍15 g、雞血藤30 g、紅花6 g、赤芍15 g、黃芪45 g、桑寄生15 g、當(dāng)歸15 g、桃仁10 g、地鱉蟲14 g、川牛膝15 g、桑枝12 g。以上中藥以水煎服，取汁400 mL，分早晚服用，如果患者有吞咽功能障礙則鼻飼。②給予患者丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026866）靜脈滴注，每次20～40 mL，用100～500 mL 5%葡萄糖注射液稀釋，每天1～2次。③針灸治療。選取內(nèi)關(guān)穴、人中穴、三陰交作為主穴，選取極泉穴、委中穴、尺澤穴作為配穴。先用毫針直刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，深度為0.5～1寸，手法為瀉法；之后斜刺三陰交，進(jìn)針深度為1～1.5寸，手法為提插補(bǔ)法；再針刺極泉穴，避開腋毛，進(jìn)針深度為1～1.5寸，手法為提插瀉法；接著針刺尺澤穴，進(jìn)針深度為1寸，手法為提插瀉法；最后針刺委中穴，患者仰臥并直腿抬高，進(jìn)針深度為0.5～1寸，手法為提插瀉法。每天針刺治療1次，5 d為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)[3]：采用NIHSS評分法對兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評估，得分越高表示神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。采用BI評分法評估患者的生活能力，得分越高表示生活能力越好。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：癥狀、體征明顯改善，日常生活能力基本恢復(fù)。有效：癥狀、體征有所改善，日常生活能力明顯改善。無效：癥狀、體征沒有改善，或者病情加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以率表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果。觀察組：顯效35例，有效16例，無效3例，總有效率為94.44%。對照組：顯效29例，有效13例，無效12例，總有效率為77.78%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（χ2=6.271，P＜0.05）。

2.2 NIHSS 評分、BI評分：治療后，觀察組患者的BI評分明顯高于對照組，NIHSS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

缺血性中風(fēng)即缺血性腦卒中，這是一種臨床常見的腦血管疾病，中醫(yī)認(rèn)為，其病因在于陰陽失調(diào)、氣血上犯腦竅、竅閉神匿，病機(jī)在于氣滯血瘀[4]。此病發(fā)病緊急，只有盡快實(shí)施最佳的治療方案，才能挽救患者的生命，改善預(yù)后[5]。本研究對中醫(yī)綜合療法治療缺血性中風(fēng)的臨床療效做了探討，結(jié)果表明，與采用常規(guī)西醫(yī)治療的患者相比，采用中醫(yī)綜合療法的患者其治療總有效率和BI評分明顯更高，NIHSS評分明顯更低。這就說明，中醫(yī)綜合療法不僅能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，而且還能改善患者的日常生活能力，提高綜合治療效果。對缺血性中風(fēng)患者實(shí)施的中醫(yī)綜合療法分為兩點(diǎn)，一是中藥內(nèi)服治療，二是針灸治療。內(nèi)服中藥中，川芎活血行氣，雞血藤、當(dāng)歸補(bǔ)血活血，桃仁、紅花活血散瘀，地龍清熱息風(fēng)，黃芪補(bǔ)氣固表，桑寄生補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕，地鱉蟲抗凝血，桑枝祛風(fēng)濕。諸藥合用，共奏滋補(bǔ)肝腎、逐血瘀、活氣血之功效。丹紅注射液是一種具有活血化瘀功效的中成藥，它不僅能夠抗凝、抗血小板聚集，而且還能擴(kuò)張心腦血管，靜脈給藥起效迅速，非常適合急性缺血性中風(fēng)患者的急救。針灸治療是一種以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為依托的傳統(tǒng)治療方法，在治療急性缺血性中風(fēng)時(shí)，其原理為：通過針刺人中穴、內(nèi)關(guān)穴、三陰交等穴位，通經(jīng)活絡(luò)，醒腦開竅。綜合應(yīng)用上述兩種中醫(yī)療法，可大大提高急性缺血性中風(fēng)患者的治療效果。

表1 NIHSS評分、BI評分比較情況（±s，分）

表1 NIHSS評分、BI評分比較情況（±s，分）

綜上，中醫(yī)綜合療法治療急性缺血性中風(fēng)的療效良好，值得推廣使用。