觀察凝血酶聯合奧美拉唑治療胃出血的療效及安全性

鄒小暢

（遼陽腫瘤醫院，遼寧 遼陽 111000）

消化道出血是由于胃切除術后患者的癥狀所致，嚴重影響患者的術后康復和身心健康。隨著殘胃出血發生率的不斷增加，臨床方面越來越關注其治療和患者預后。本研究分析了凝血酶聯合奧美拉唑治療胃出血的療效及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數字表法進行2014年6月至2018年1月100例胃出血患者分成不同組。觀察組男22例，女28例；年齡21～72歲，平均（41.71±2.24）歲。對照組男23例，女27例；年齡22～72歲，平均（41.66±2.10）歲。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：對照組給予奧美拉唑治療，首次服用80 mg奧美拉唑，后劑量減半，每天1次。觀察組則給予奧美拉唑聯合凝血酶治療。在對照組基礎上給予首劑量2000 U凝血酶，后為500 U凝血酶和20 mL生理鹽水混合經胃管注入，每天4次。兩組均治療2～3 d。

1.3 觀察指標：比較兩組胃出血治療效果；胃出血停止的時間；治療前后患者SF-36量表評分；治療不良反應率。顯效：各項臨床指標達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：各項臨床指標有所改善，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、各項臨床指標等情況均無改善。胃出血治療效果為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統計學方法：SPSS18.0統計，計數資料卡方檢驗，計量數據t檢驗，差異顯著則以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組胃出血治療效果相比較：觀察組胃出血治療效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組胃出血治療效果相比較[n（%）]

2.2 治療前后SF-36量表評分相比較：治療前兩組SF-36量表評分相近，對照組是（72.13±2.16）分，觀察組是（72.13±2.96）分，P＞0.05；治療后觀察組SF-36量表評分（96.24±2.91）分優于對照組（82.11±2.21）分，P＜0.05。

2.3 兩組胃出血停止的時間相比較：觀察組胃出血停止的時間（1.01±0.13）d優于對照組（2.11±1.02）d，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應率相比較：觀察組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05，對照組惡心3例，皮疹2例。觀察組惡心2例，皮疹2例。

3 討 論

殘胃出血的發生主要是由于患者進行了大型胃切除術后胃腸切除不充分。且切除之后會改變患者胃腸道的生理功能和結構，使胃泌素分泌減少，胃黏膜保護屏障減弱，引起殘胃黏膜損傷而導致出血[2-3]。

奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，對胃壁細胞有選擇性的作用，可有效抑制胃酸分泌。它還可以抑制胃蛋白酶的分泌，抑制H+-K+-ATP酶的活性。奧美拉唑可維持胃黏膜合理胃酸環境，避免損傷胃黏膜保護層，促進血小板聚集，提高止血效果。凝血酶是一種人體抗凝血劑，凝血酶積聚在組織上并通過激活血小板將纖維蛋白原轉化成纖維蛋白。應用凝血酶后，會促進纖維蛋白原向纖維蛋白的轉化，局部應用后形成凝塊有效預防靜脈出血和誘發血小板聚集，發揮止血作用[4-7]。

本研究中，對照組給予奧美拉唑治療，觀察組則給予奧美拉唑聯合凝血酶治療。結果顯示，觀察組胃出血治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組胃出血停止的時間優于對照組，P＜0.05；治療前兩組SF-36量表評分相近，P＞0.05；治療后觀察組SF-36量表評分優于對照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，奧美拉唑聯合凝血酶治療胃出血的應用效果確切[8-9]，可有效改善癥狀和生活質量，安全有效，值得推廣應用。