尿激酶在急性心肌梗死治療中的療效和安全性分析

張葉紅

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700）

臨床上，急性心肌梗死是一種常見的疾病，由于患者冠狀動(dòng)脈受到某種因素誘發(fā)發(fā)生完全阻塞的情況，心肌則產(chǎn)生壞死、缺血缺氧和損傷改變，給患者的安全構(gòu)成威脅[1]。過(guò)去臨床上普遍采用再灌注治療，但效果不顯著，為了提高治療的安全性，本研究對(duì)尿激酶的應(yīng)用進(jìn)行分析，將近兩年入院進(jìn)行治療的100例急性心肌梗死患者列為研究對(duì)象，分析其臨床資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2017年1月至2018年6月時(shí)段內(nèi)收治的急性心肌梗死患者中選出100例，所選患者入院時(shí)經(jīng)診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《急性心肌梗死診斷與治療指南》[2]的標(biāo)準(zhǔn)，確診為急性心肌梗死疾病，該研究活動(dòng)得到患者及其家屬同意并簽署知情同意書。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組各50例，觀察組中，男20例，女30例，患者年齡在40～70歲，平均年齡（45.1±3.8）歲，對(duì)照組患者年齡為41～74歲，平均為（46.5±3.9）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：我院為對(duì)照組提供常規(guī)抗血栓進(jìn)行治療，創(chuàng)建靜脈通路，提供氧氣吸入，做好心電監(jiān)護(hù)，我院采用嗎啡鎮(zhèn)靜劑幫助患者擴(kuò)張血管，同時(shí)醫(yī)療人員為患者進(jìn)行凝血全項(xiàng)、生化全項(xiàng)和血常規(guī)等相關(guān)指標(biāo)的檢查，讓患者口服氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083 賽諾菲制藥有限公司）與阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H23023156 河北冀衡藥業(yè)牡丹江有限公司）進(jìn)行治療。觀察組患者結(jié)合尿激酶溶栓進(jìn)行治療，將50萬(wàn)U尿激酶溶解在20 mL濃度是0.9%氯化鈉溶液中，為患者提供靜脈推注，再將100萬(wàn)U尿激酶溶解在100 mL氯化鈉溶液中，為患者提供靜脈滴注，兩項(xiàng)操作確保在半小時(shí)內(nèi)完成。治療過(guò)程中醫(yī)療人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率的變化，觀察患者意識(shí)和皮膚情況。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者臨床療效[3]：①顯效：患者治療后心血管事件、左心功能受損以及血管再通等情況明顯改善或痊愈；②有效：患者治療后臨床癥狀有所改善；③無(wú)效：患者治療前后癥狀無(wú)改善。此外醫(yī)療人員詳細(xì)記錄患者出現(xiàn)的胃腸反應(yīng)、皮膚黏膜出血以及牙齦出血等不良癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，計(jì)數(shù)單位通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：由表1可知，觀察組患者臨床總有效率為96%，高于對(duì)照組患者的76%，P＜0.05。

2.2 不良反應(yīng)情況：觀察組患者出現(xiàn)2例胃腸反應(yīng)、1例皮膚黏膜出血和3例牙齦出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，對(duì)照組患者胃腸反應(yīng)有6例，皮膚黏膜出血有3例，牙齦出血有5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為28%，明顯高于觀察組，P＜0.05。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討 論

心肌梗死疾病是由于患者冠動(dòng)脈出現(xiàn)持續(xù)性的急性缺氧而引發(fā)心肌壞死的情況，給患者的生命安全構(gòu)成威脅。有研究資料顯示[4]，針對(duì)急性心肌梗死患者盡早治療是關(guān)鍵，治療目的在于搶救心肌，保護(hù)左心室功能，保障患者的生命安全。

尿激酶是一種比較常用的溶栓藥物，應(yīng)用后能直接作用在內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，催化裂解形成纖溶酶，達(dá)到提高血管二磷酸腺苷酶活性的作用，有效抑制血小板聚集，溶栓作用強(qiáng)。此外，尿激酶還是一種雙鏈絲氨酸蛋白酶，有著16～22 min的半衰期，臨床研究證實(shí)，在急性心肌梗死患者發(fā)病后的半小時(shí)內(nèi)為其開通血管，患者則不會(huì)出現(xiàn)心肌壞死的情況，而發(fā)病后2h則是實(shí)施再灌注黃金時(shí)段，因此應(yīng)用尿激酶溶栓有快速疏通梗阻血管，提高血管再通率和降低不良反應(yīng)發(fā)生的作用。

本研究中，采用尿激酶治療的觀察組患者最終的治療有效率為96%，比常規(guī)抗血栓治療的對(duì)照組患者的76%更高，P＜0.05，而觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，低于對(duì)照組的28%，P＜0.05。

綜上所述，采用尿激酶治療急性心肌梗死患者，具有很高的應(yīng)用有效率和安全性，值得廣泛推廣與應(yīng)用。