清除幽門螺桿菌感染在帕金森病治療中的作用

張微微

（沈陽二四五醫院內四科，遼寧 沈陽 110042）

帕金森在臨床上是一種十分常見的神經系統變性疾病，認為是在遺傳易患性的前提下不同因素一同作用引發的，包括年齡因素以及環境因素等。帕金森在超過65歲的人群中發病率較高，且伴隨我國人口老齡化問題的加劇，帕金森的發病率越來越高[1]。臨床上需探究一種有效的治療方法，使患者的臨床癥狀顯著改善，進而促使其生活質量進一步提高。上個世紀六十年代有相關報道顯示：帕金森病患者的消化道潰瘍患病率比同齡人群高[2]。最近幾年，國外多數研究顯示：幽門螺桿菌感染可能和帕金森病的發病具有相關性，對確診存在幽門螺桿菌感染的帕金森病患者成功進行根除幽門螺桿菌感染治療后，帕金森病患者的病情得到一定改善[3]。為了探究帕金森病采用清除幽門螺桿菌感染的治療效果，本研究選取本院2016年10月至2017年11月收治的幽門螺桿菌感染的86例帕金森病患者，并按照數字表法將其分為2組，一組予以美多芭治療，另一組加用清除幽門螺桿菌感染治療，并對兩組患者的治療效果予以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2016年10月至2017年11月收治的幽門螺桿菌感染的86例帕金森病患者，并按照數字表法將其分為2組，對照組43例患者中，有男26例，女17例，年齡54～70歲，平均年齡（65.24±6.93）歲；病程2～7年，平均病程（5.69±2.01）年。觀察組43例患者中，有男25例，女18例，年齡57～72歲，平均年齡（65.35±7.06）歲；病程～6年，平均病程（6.45±2.35）年。兩組患者性別與平均病程等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施美多芭（生產廠家：上海羅氏制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10930198）治療，首次劑量62.5 mg，每天3次，逐步增大劑量，按照治療效果對美多芭的劑量合理調整，使其維持最低的有效劑量。觀察組患者在美多芭治療前提下實施清除幽門螺桿菌感染治療，采用500 mg的克拉霉素（生產廠家：廣東逸舒制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20059139）、20 mg的埃索美拉唑（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20046379）以及1000 mg的阿莫西林（生產廠家：昆明貝克諾頓制藥有限公司，批準文號：國藥準字H53020867）口服治療，每天兩次，1周為1個療程。9周后對患者的微量14C-尿素呼氣試驗予以復查，結果為陰性表示清除幽門螺桿菌感染成功。兩組患者均治療3個月。

1.3 評定標準：①臨床效果：根據UPDRS對兩組患者的治療效果予以評定，UPDRS下降率為治療前分數與治療分數的差除以治療前分數。下降率超過50%為基本治愈，下降率在20%～50%為顯效，下降率在1%～20%為有效，下降率低于1%為無效；②運動功能評分：根據UPDRSⅢ評分與H-Y分級表對患者的運動功能予以評分，評分與級數越小，說明運動功能越好；③UPDRSⅣ評分：根據UPDRSⅣ評分對患者的并發癥情況予以評估，分數越小說明并發癥越輕。

1.4 統計學分析：所得數據選擇SPSS21.0統計軟件分析，計量資料如UPDPRSⅢ評分與H-Y分級等表示用、檢驗用t，計數資料如治療總有效率表示用%，檢驗用χ2，P低于0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果分析：觀察組治療總有效率95.35%，比對照組的81.40%高（P＜0.05）。

2.2 運動功能分析。見表1：治療后兩組患者UPDPRSⅢ評分與H-Y分級均低于治療前，且觀察組患者治療后UPDPRSⅢ評分與H-Y分級低于對照組（P＜0.05）。

表1 運動功能分析（±s）

表1 運動功能分析（±s）

2.3 UPDRSⅣ評分。見表2：治療后兩組患者UPDRSⅣ評分均低于治療前，且觀察組患者UPDRSⅣ評分低于對照組（P＜0.05）。

表2 UPDRSⅣ評分（±s，分）

表2 UPDRSⅣ評分（±s，分）

3 討 論

帕金森病是一種常見且發病率較高的疾病，受到人們飲食習慣與生活習慣等的影響，導致此病的發病率逐年上升，確切病因尚不明確，但現階段普遍認為此病的出現和遺傳、年齡、環境具有相關性。幽門螺桿菌感染是一種人類感染率最高的慢性感染，可能和帕金森病的發病與治療等具有相關性[4]。

本研究探究了帕金森病采用清除幽門螺桿菌感染的治療效果，結果顯示：觀察組患者治療總有效率95.35%，高于對照組的81.40%，說明清除幽門螺桿菌感染可使帕金森病的治療效果顯著提高，認為與如幾方面有關：幽門螺桿菌可借助胃腸道中的左旋多巴，清除后可使美多芭的起效時間明顯縮短，使藥物的持續時間有效延長；幽門螺桿菌與多數胃腸外疾病的出現具有相關性，幽門螺桿菌借助外周血系統進到迷走神經與腸叢神經節，對大腦造成侵犯，從而對大腦黑指紋狀體的功能造成影響，根除后帕金森病患者的病情可得到一定改善；幽門螺桿菌感染會導致拍金森患者的線粒體功能受損，出現氧化應激狀態，清除后對幽門螺桿菌參與帕金森病的發病過程有阻斷作用[5-6]。研究顯示：治療后UPDPRSⅢ評分與H-Y分級低于對照組，認為幽門螺桿菌引發藥物吸收不穩定，導致多巴胺受體受到脈沖樣影響，導致帕金森患者出現運動障礙，根除幽門螺桿菌后，可使美多芭血中濃度較平穩，使患者的運動功能顯著提高；研究結果還顯示：UPDRSⅣ評分低于對照組，認為清除幽門螺桿菌可使左旋多巴吸收率提高21%～54%，引發帕金森病患者的最低有效劑量有效減少，使患者血中高濃度左旋多巴經過增強氧化應激反應所形成的細胞毒性作用率明顯減少具有相關性[7]。

總之，帕金森病采用清除幽門螺桿菌感染治療，可提高患者的治療效果，改善運動功能，減少并發癥出現。