分析西醫藥劑腎功能衰竭路徑在慢性腎功能衰竭中的應用

張曉丹

（遼寧省鞍山市中心醫院病房西藥房，遼寧 鞍山 114001）

臨床上慢性腎功能衰竭是比較嚴重的一種病癥，這種病癥會使患者因多種因素影響，導致出現腎實質損傷，嚴重的狀況之下就會導致患者腎臟出現萎縮。很多患者在臨床上表現為酸堿和水電解質失衡的情況，患者還存在代謝物潴留，這種病情具有較高的臨床病死率[1-2]。因此本文針對于此主要分析應用西藥劑以腎功能衰竭路徑的給藥方式對慢性腎功能衰竭患者進行治療所取得的效果，并將主要研究情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的研究對象為我院收治的慢性腎功能衰竭患者，調查時間為2016年12月至2018年8月，選擇其中的50例患者隨機方法分為常規治療組和路徑治療組，每組患者平均為25例。常規治療組當中男性患者20例，女性患者5例，患者的最大年齡為68歲，最小年齡為34歲，平均年齡（52.5±6.4）歲；路定治療組當中有男性患者21例，女性患者4例，患者最大年齡為65歲，最小年齡為29歲，平均年齡（50.2±6.4）歲。本文所有患者均被確診為慢性腎功能衰竭，所有患者腎小球濾過均不超過60 mL/min，患者符合慢性腎功能衰竭的診斷標準，伴隨不同程度的貧血和酸堿平衡本亂的情況。采用統計學軟件檢驗兩組患者的一般資料，兩組患者在一般資料方面不存在差異性，具有可比性。

1.2 方法：對于本文常規治療組的患者，在進行治療的過程中為患者進行西藥常規治療，根據患者的腎功能衰竭狀況，選擇采用西藥腎毒性相對較小的抗生素進行抗感染，可為患者選擇青霉素類藥物、林可類藥物、三代頭孢類藥物和紅霉素類藥物進行相關的治療，糾正患者的酸堿情況，為患者選擇采用碳酸氫鈉口服制劑進行治療，主要為碳酸氫鈉片0.25～2 g，tid.po.貧血癥狀治療的時候可為患者采用葉酸、硫酸亞鐵片劑和B12進行治療。治療的過程當中，應該根據患者的臨床變化，進行對癥的干預。

路徑治療組患者在治療的過程中選擇西醫藥劑進行腎功能衰竭路徑治療，為患者選擇西藥需根據患者病情進行。如果患者存在貧血癥狀，需要應用重組人紅細胞生成素進行治療，為患者主要以利血寶治療，2～3次/周，iv、葉酸片為10 mg、tid.po、為患者選擇鐵劑進行治療，主要給藥硫酸亞鐵片，1片/次，tid.po，如果患者的Hb不超過60 g/L，需為患者進行輸血。根據患者的原發病癥對患者酸堿平衡和水電解質紊亂進行調整。需要盡可能的對于患者的血清鈣和鈣磷乘積進行維持，大約維持在35左右。如果患者存在有代謝性酸中毒，而且患者二氧化碳的結合力超過13.5 mmol/L，則可以為患者選擇采用碳酸氫鈉口服制劑進行治療，碳酸氫鈉片為0.25～2 g，tid.po，如果患者的二氧化碳結合率不超過13.5 mmol/L，可為患者以靜脈滴注的方式補充堿，為患者輸入速度以慢速為主。與此同時，對患者進行治療和檢驗，并配合相關的護理，為患者進行相關評估，建立腎功能衰竭西藥路徑。

1.3 觀察指標：對于本文兩組患者的治療效果進行評價，調查兩組患者治療的不良反應發生率。如患者治療結束后臨床癥狀明顯改善，患者的內生肌酐清除率增加超過20%，患者的血肌酐降低幅度超過20%，住院時間不超過15 d，則表示患者顯效；如患者臨床癥狀得到改善，內生肌酐清除率增加超過10%，血肌酐降低幅度超過10%，住院時間不超過一個月，表示患者臨床治療有效；有患者治療之后，臨床癥狀沒有好轉或加重，患者內生肌酐清除率增加不超10%，患者內生肌酐清除率增加不超10%，住院時間超過1個月以上，說明患者治療無效。

1.4 統計學分析：本文對兩組患者的臨床治療總有效率和不良反應發生率的計數資料采用卡方值（χ2）檢驗，兩組數據之間的差異性采用P＜0.05表示差異明顯，說明差異具有統計學意義。

2 結果

本文常規治療組患者的治療總有效率為60.00%（16/25），路徑治療組的治療總有效率為88.00%（22/25），兩組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義；常規治療組不良反應發生率為32.00%（8/25），路徑治療組不良反應發生率為12.00%（3/25），兩組之間差異明顯，P＜0.05；常規治療組患者的住院時間為（13.5±2.4）d，路徑治療組住院時間為（7.2±1.4）d，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 本文兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3 結 論

綜上所述，在治療慢性腎功能衰竭患者時，為患者選擇西醫藥劑腎功能衰竭路徑給藥方案進行治療能夠取得良好效果，可縮短患者住院時間，并且具有一定的安全性，值得推廣。