腹腔鏡治療輸卵管妊娠的臨床分析

解偉軍

（新民市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110300）

輸卵管妊娠是最為常見的一種異位妊娠癥型，病情危急，在確診后應盡快治療，清除病灶，以保障患者生命安全[1]。腹腔鏡治療異位妊娠，醫療專業性較強，施術要求高，但與傳統開腹手術相比自有優勢。此次試驗在輸卵管妊娠治療中應用腹腔鏡治療，反響甚好，主要研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取80例2017年1月至2018年6月在我院治療的輸卵管妊娠患者納入研究，將之隨機分為對照組和觀察組，一組45例。患者基本資料為：①對照組。年齡最小者20歲，最大者38歲，平均年齡為（28.02±3.50）歲；最短、最長停經時間分別為32 d、70 d，病程中位數為（51.24±7.82）d；②觀察組。年齡最小者19歲，最大者38歲，平均年齡為（27.91±3.28）歲；最短、最長停經時間分別為31 d、70 d，病程中位數為（51.50±7.63）d。從年齡、病程等基本資料上看，對照組和觀察組無顯著性差異（P＞0.05），可進行對比研究。此次試驗在醫院所屬醫學道德倫理委員會監理下進行，患者知情且同意[2]。

1.2 方法：觀察組行腹腔鏡手術，氣管插管全麻狀態下，取頭低仰臥位，于臍下緣1 cm出作一弧形切口，用Veress穿刺針穿刺經腹，注入CO2建立人工氣腹，使腹內壓維持在11～13 mm Hg，退出氣腹針，置入10 mm Trocar，置入30°腹腔鏡探查病灶組織，并于麥氏點及反麥氏點各作一穿刺點，置入10 mm、5 mm Trocar，置入操作鉗等，將腹腔內積血吸凈，明確病變位置及癥型辯證施治，輸卵管傘端妊娠未破裂者，行輸卵管傘端擠壓術；輸卵管壺腹部及峽部妊娠者，若需保留輸卵管，行輸卵管系膜對側面切開取胚術；輸卵管間質部妊娠所致輸卵管破裂難以止血者，若無生育需求可行輸卵管切除術。

對照組行開腹手術，連續硬膜外麻醉，與下腹5 cm處做一縱向切口，鈍性分離腹膜組織，查探腹腔內病灶組織信息，確定所處位置及具體情況后，根據患者有無生育需求，選擇合適的手術類型，包括輸卵管傘端擠壓術、輸卵管系膜對側面切開取胚術、輸卵管切除術，取出囊胚后，反復沖洗腹腔，吸凈積血。

兩組患者術畢，常規應用抗生素，每周檢測一次血β-hCG值，直至數值恢復正常，術后3個月門診復查，輸卵管造影檢查輸卵是否通暢。

1.3 評價內容：對兩組相關手術指標情況進行對比分析，包括：手術時間、術中出血量、離床活動時間及住院時間；進一步比較兩組術后發熱、切口感染、腸麻痹等并發癥的例數，以及術后2周血β-hCG檢測陽性例數，術后3個月輸卵管造影檢查輸卵管通暢者例數，計算百分比[3]。

1.4 統計數據處理：試驗所得數據進行統計分析的軟件為SPSS24.0統計學軟件，計數資料表現為百分率（%）的形式，兩組采用χ2檢驗進行對比；計量資料表現為的形式，兩組采用t檢驗進行對比，若P＜0.05，說明組間對比存在顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在手術指標情況方面的對比：在手術時間、術中出血量、離床活動時間、住院時間這4項指標上，觀察組數值均小于對照組，兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。見表1。

表1 兩組相關手術指標情況對比（±s）

表1 兩組相關手術指標情況對比（±s）

2.2 兩組預后康復指標比較：觀察組術后并發癥發生率為8.89%，低于對照組的28.89%，術后2周血β-hCG陽性比率為4.44%，低于對照組的11.11%，輸卵管通暢比率為80.00%，高于對照組的57.78%，兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

3 討 論

腹腔鏡治療輸卵管妊娠，相較于傳統的開腹手術，具有切口小、術野寬闊清晰的優點，與年輕女性對于皮膚美觀要求相符，而且術后康復快，疼痛輕，能夠盡早離床活動，降低并發癥發生率，縮短住院時間。而且，通過人工氣腹的建立，能夠迅速確定病灶組織的部位及出血情況，提升手術操作的精確性，再加上具備凝血、止血等功能的腹腔鏡器械的石油，有效簡化了縫合、結扎等步驟，縮短了手術時間，還可盡可能保留輸卵管，降低持續性異位妊娠發生率。

此次試驗中，對照組行開腹手術，觀察組行腹腔鏡手術各項指標均優于對照組。綜上所述：腹腔鏡治療輸卵管妊娠，創口小，住院時間短，療效顯著，值得采納應用。