甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對老年2型糖尿病的治療作用研究

馬 丹

（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院，遼寧 鞍山 114048）

糖尿病是臨床上較為嚴(yán)重的一種病癥，我國糖尿病的主要類型是2型糖尿病，最近這些年，因?yàn)樯罘绞降母纳疲沟梦覈丝诶淆g化趨勢不斷加重，老年糖尿病患者的發(fā)病人數(shù)也在不斷增多，這種病癥會對老年群體產(chǎn)生嚴(yán)重影響，如果不進(jìn)行有效的干預(yù)性治療就會使患者生活質(zhì)量大大降低[1]。本文主要分析對老年人2型糖尿病患者治療時(shí)本文主要分析對老年人2型糖尿病患者治療時(shí)，同時(shí)對于相關(guān)研究情況作出如下的匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文中的所有研究對象均為我院在2017年6月至2018年9月的2型糖尿病患者，將我院所收治的92例患者隨機(jī)分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組，每組患者平均為46例。本研究常規(guī)治療組患者當(dāng)中，男性患者20例，女性患者26例，患者的最大年齡為82歲，最小年齡為62歲，平均年齡為（72.5±6.8）歲；聯(lián)合治療組患者中有男性患者22例，女性患者24例，患者的最大年齡為81歲，最小年齡為64歲，平均年齡為（72.8±6.1）歲。本研究觀察組和對照組兩組患者均為2型糖尿病，患者的所有年齡均超過60周歲，并且得到臨床的確診。本文所有患者排除存在有嚴(yán)重的臟器功能損害和器質(zhì)性病變的患者，所有患者排除存在有肝腎功能異常的患者，患者排除意識障礙和精神類病癥患者，所有研究對象在知情同意書上簽字，并且符合倫理委員會的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的臨床資料，兩組患者在一般資料方面沒有表現(xiàn)明顯的差異性，可以進(jìn)行比較和研究。

1.2 方法：在對常規(guī)治療組治療的過程中選擇采用阿卡波糖進(jìn)行治療，患者以口服的方式給藥，每次為患者給藥的劑量為50 mg，每日為患者給藥3次，按照三餐頓服給藥。本研究聯(lián)合治療組患者治療的過程中，選擇采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療，甘精胰島素主要采用注射給藥的方式，在每日傍晚為患者進(jìn)行一次注射，注射劑量為2 IU，最大單次注射劑量為40 IU，甘精胰島素用藥劑量因人而異。瑞格列奈為口服給藥，每日為患者分為早、中、晚三次頓服，每次服藥均在餐前15 min到半個(gè)小時(shí)以內(nèi)，患者給藥劑量為0.5～2.0 mg[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者治療之后的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，評價(jià)本文兩組患者治療結(jié)束后的空腹血糖、餐后2 h血糖值和患者的糖化血紅蛋白等相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對于數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)過程當(dāng)中本文兩組研究對象的所有計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，同時(shí)選擇P＜0.05表示差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。注：本文采用IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

比較兩組治療之后的不良反應(yīng)發(fā)生率，聯(lián)合治療組為6.52%（3/46），常規(guī)治療組為17.39%（8/46），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評價(jià)兩組患者的血糖控制狀況，本文的聯(lián)合治療組控制情況優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對兩組患者血糖的控制情況，見表1。

表1 本文兩組患者的血糖控制狀況比較（±s）

表1 本文兩組患者的血糖控制狀況比較（±s）

3 討 論

通過本文的結(jié)果可以得出甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對老年人2型糖尿病患者具有良好的治療效果。甘精胰島素主要是一種中性的pH液中溶解度低的人胰島素類似物。在本品酸性pH（pH=4）注射液中，完全溶解。輻射進(jìn)入人體組織以后，酸性溶液容易被中和，這樣形成了細(xì)微沉積物，可以持續(xù)的為患者釋放少量的甘精胰島素，從而取得了，可預(yù)見的有效的、無峰值的血藥濃度，并且能夠長時(shí)間的持續(xù)。瑞格列奈可以降低血小板的聚集性和黏附性，它能有效促進(jìn)纖維蛋白的溶解，使得患者的血管內(nèi)皮功能得到一定改善。而瑞格列奈和磺酰脲類的降糖藥物存在一定類似的作用，它能夠使患者鉀離子通道出現(xiàn)抑制效果，這樣就能在治療過程中誘導(dǎo)患者體內(nèi)的β細(xì)胞胰島素迅速分泌，這使得胰島素可以實(shí)現(xiàn)早相分泌。從另一個(gè)角度來說，藥物的起效速度也十分迅速，它能夠促進(jìn)葡萄糖所見到的胰島素更快的釋放，使得患者的促胰島素失活的速度放慢，患者餐后服用，能夠有效減少胰高血糖素的釋放。值得臨床注意的是瑞格列奈能夠通過膽汁排泄，大約只有8%的藥物和相關(guān)代謝物質(zhì)會通過尿道排出，所以治療過程中安全有效。兩種藥物的聯(lián)合使用就能發(fā)揮出必然的控制血糖的作用。綜上所述，對老年2型糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療能夠發(fā)揮良好的治療效果，可以控制患者的血糖，并且具有一定的安全性，值得推廣。