血液凈化在急性腎損傷治療中的臨床效果及腎功能恢復(fù)率的分析

周 爽

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

當機體出現(xiàn)損傷時，最常累及的器官為腎臟，若誘因未及時糾正，可引起急性腎損傷，主要表現(xiàn)為尿量較少、嘔吐、惡心及腎功能改變等，嚴重時可危及患者生命安全[1]。隨著對急性腎損傷患者深入研究，根據(jù)病因發(fā)生的解剖部位不同可分為腎后性、腎性、腎前性三類損傷，通過血液凈化治療，能夠在一定程度上延長患者生存時間，恢復(fù)受損腎臟功能[2]。而本文旨在探索急性腎損傷患者實施不同治療方式的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 資料：本次研究對象為急性腎損傷患者，共有100例，抽簽化分組，分為兩組，即觀察組50例和對照組50例，均在2014年8月23日至2017年8月23日收治。入選標準：①患者腎臟功能、結(jié)構(gòu)異常時間不超過3個月；②患者經(jīng)血、尿常規(guī)、腎功能檢查，顯示為腎臟損傷標志物異常；③患者均自愿加入本次實驗；④患者均無本次實驗藥物過敏現(xiàn)象。

觀察組患者中23例為男性，27例為女性，平均年齡（42.36±2.12）歲，平均病程（31.05±3.45）d。對照組患者中24例為男性，26例為女性，平均年齡（42.54±2.86）歲，平均病程（31.16±3.27）d。兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)保守治療，包括糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂現(xiàn)象，嚴格控制24 h液體攝入量，預(yù)防感染。觀察組采用血液凈化治療，本次使用的血液透析器為威高F14透析器，德國費森尤斯4008S透析機，以標準碳酸氫鹽進行透析。采用肝素化法，由血泵維持血液流速在每分鐘200 mL左右，每日或隔日進行1次，直至患者臨床癥狀完全緩解[3]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的腎功能恢復(fù)時間、小便出現(xiàn)時間、腎功能恢復(fù)率、不良反應(yīng)發(fā)生率、血尿素氮、血肌酐、血鉀、血鈣。

1.4 統(tǒng)計學處理：實施統(tǒng)計學SPSS17.0軟件處理，當對比值具有統(tǒng)計學意義時，進行t或卡方檢驗，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，腎功能恢復(fù)率高于對照組，小便出現(xiàn)時間、腎功能恢復(fù)時間優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果

觀察組患者血尿素氮、血肌酐、血鉀、血鈣水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的腎功能和電解質(zhì)指標（±s）

表2 對比兩組患者的腎功能和電解質(zhì)指標（±s）

3 討 論

急性腎損傷可表現(xiàn)為酸堿平衡失調(diào)、水電解質(zhì)失調(diào)、氮質(zhì)血癥、無尿或少尿，主要是指長時間（＞24 h）或突發(fā)（1～7 d內(nèi)）發(fā)生腎功能突然下降癥狀，在臨床較為常見，目前常進行藥物和血液凈化治療[4]。而在血液凈化中，包括免疫吸附、血漿置換、血液灌流、血液濾過、血液透析等，其中對于腎功能損傷患者常實施血液透析治療，其能夠清除體內(nèi)過多水分和代謝廢物，從而進行對流/彌散物質(zhì)交換，維持機體酸堿、電解質(zhì)平衡[5]。

血液透析能夠在一定程度上對小、中分子物質(zhì)進行清除，延長患者生存時間，提高患者生存質(zhì)量，具有較好的耐受性，且能夠穩(wěn)定機體血液流動學狀態(tài)，恢復(fù)機體功能[6]。用于急性腎損傷患者中，能夠糾正電解質(zhì)和酸堿平衡，借助膜兩側(cè)溶質(zhì)遞質(zhì)，促進腎功能恢復(fù)，減輕肝臟功能負擔，縮短病程，利于病情恢復(fù)，為治療提供用藥空間和治療時間[7]。

總而言之，血液凈化具有全面性、療效性、操作簡單等特點，用于急性腎損傷患者中，能夠改善腎功能，提高肝腎功能恢復(fù)率。