對血凝試驗檢驗結果的影響因素探究

李智原

（遼寧省阜新市第二人民醫院（婦產醫院）生殖科，遼寧 阜新 123000）

臨床診斷和治療疾病的過程中，需以實驗室檢驗指標為根據。因此，實驗室檢驗結果的準確性會對患者的診斷和治療產生直接性影響。根據血凝試驗檢驗可了解機體凝血狀況，有助于血性疾病診治[1]。血凝實驗檢驗是非常重要的檢驗項目，被廣泛應用于臨床中，但容易受到多種因素的影響。該影響因素充分說明了某些因子激活后就會互相反應，隨后影響檢驗結果。因此，分析檢驗中可能存在的影響因素，以此采取相應的措施加以控制。本文研究分析影響血凝試驗檢驗結果的因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年7月至2017年7月凝血檢驗結果不合格患者98例（研究組）的作為研究對象。并擇取同一時間段血凝檢驗結果合格的108例作為對照組。研究組男50例，女48例，年齡為20～78歲，平均年齡為（43.9±5.8）歲。住院84例，門診14例。對照組中男62例，女46例，年齡為18～78歲，平均年齡為（42.8±5.6）歲。住院98例，門診10例。兩組研究對象的基礎性資料并沒有實質性的差異，具有可對比性。

1.2 方法：檢驗時使用的儀器為全自動血凝分析儀，抗凝劑為109mmol/L枸櫞酸鈉。檢驗前1 d，醫護人員須告知患者禁食禁飲24 h。于清晨空腹狀態下抽取肘靜脈血4 mL隨后使用枸櫞酸鈉抗凝。于0.2 mL抗凝劑中加入4 mL血進行離心處理。轉速控制在3000 r/min，離心10 min后上機測試。為保證血凝試驗的準確定，樣本量多或過少需重新取樣。最后對血漿凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）以及纖維蛋白原（FIB）指標確定血凝情況。

1.3 統計學方法：統計分析資料采用軟件包SPSS19.0。表示計量資料，組間比較進行t檢驗；計數資料應用（%）表示，組間比較應用χ2檢驗；若P＜0.05，表明差異符合統計學意義。

2 結果

比較兩組患者PT、TT、APTT以及FIB，研究組與對照組具有明顯差異（P＜0.05），見表1；其中檢驗操作規范性、檢驗試劑、標本采集等是影響血凝試驗檢驗的主要因素。

表1 兩組患者血凝指標檢測結果對比（±s）

表1 兩組患者血凝指標檢測結果對比（±s）

3 討 論

經分析探討，血凝試驗檢驗期間存在較多的因素對檢驗結果構成影響。為提高血凝試驗檢驗結果的準確性，需對相關影響因素進行控制。

3.1 采集標本：醫護人員在采集血標本的時候，如不注意同樣會對結果構成影響。首先，采血技術。患者自身的狀況會對血標本構成影響[2]。在明確需進行血凝檢驗實驗時，患者應保持空腹狀態，以免情緒緊張對激活、干擾因子產生影響。醫護人員采集標本時切忌壓脈帶松緊適宜，壓迫的時間不能過長，控制采集血標本的速度，以免血標本產生氣泡，對檢驗結果構成影響。醫護人員采集完患者血標本后，需將樣本與抗凝劑及時混合處理。注意輕拿輕放，不可用力震蕩。為保證采集標本不混淆，采集前還需核對患者姓名、化驗單，并告知患者注意事項，確認是否處于空腹狀態下。其次，抗凝劑的選擇。血凝試驗操作中，合理選擇抗凝劑非常重要。此次研究活動將109 mmol/L枸櫞酸鈉作為凝血因子檢測抗凝劑，確保抗凝劑與血液緩和比例為1∶9。最后，樣本運輸儲存。采集血標本后應立即進行檢驗。如血標本放置時間過長，就可能出現標本不合格的情況。通常情況下，于室溫狀態下，4 h完成凝血實驗。如不能在規定的時間完成檢驗，就需要將標本放置在特定的環境儲存。血標本存儲的條件通常為4 ℃冰箱內，確保于24 h內完成檢驗[3]。在此期間，還需注意離心操作，離心力需超過2000 g，離心的時間不可短于15 min。為保證血標本合格，就需要按照相關要求處理，及時檢驗，以免樣本發生變化。

3.2 試劑：血凝檢驗實驗中，需選擇適宜的實驗儀器與凝血活酶。為保證樣本性質的穩定性和有效性，需嚴格依照試劑的說明書操作。選擇適宜的溶栓劑后，現將其放置在冰箱保存，冰箱溫度控制在2～8 ℃[4]。使用試劑時，首先必須充分混勻。如試劑存在渾濁，不可將其用于實驗中。檢驗中，已經溶解的試劑不可重復解凍溶解。對于需使用的試劑，切記試劑盒準確，避免出現試劑盒污染的情況。同一種試劑，在使用的時候可保持用相同的移液頭、吸管，避免和其他試劑混用出現污染。

3.3 規范操作：在實施血凝試驗檢驗的過程中，檢驗人員需檢查檢驗儀器，保證檢驗儀器可正常工作。在各方面條件允許的情況下，可展開對檢驗人員專業知識技能培訓，全面提高檢驗人員的專業素養和水平，確保在檢驗中能夠做到規范操作[5]。首先，為保證檢驗儀器設備的安全性與有效性，就需要按時檢驗電源和光源的穩定，確定儀器設備的溫度達標。如發現溫度過高，檢驗結果必然會受到影響。檢驗中需要使用的試劑、標本、緩沖劑均應在檢驗前檢查，以確保合格規范。其次，血凝檢驗前，需檢測處理血漿質量數值，保證檢驗結果的準確性。處理血漿預溫時，應注意控制時間，不可超過10 min。增加試劑量必須科學準確，以免產生氣泡。另外，部分患者在治療疾病的過程中，部分藥物也會對其凝血功能性質產生作用。不少患者服藥后，抗凝藥物寧都凝血升高，對檢驗結果產生影響。如患者劇烈運動、情緒激動后進行檢測、此時血小板增大、纖溶活性與凝血功能會明顯增強[6]。患者吸煙也會促進血小板聚集，日常生活中食用過多高脂肪食物會造成血脂升高，降低纖溶活性。因此，在實際操作中存在較多的因素影響血凝試驗檢驗結果的準確性。

血凝試驗檢驗是臨床中非常重要的一項檢查項目。在確定血性疾病、抗凝治療以及術前常規檢查中具有極為重要的作用[7]。但血凝試驗檢驗操作期間，檢驗操作、試劑的選擇與使用、樣本采集等都會對檢驗結果產生影響。在此次研究活動開展的過程中，將我院2016年7月至2017年7月凝血檢驗結果不合格患者98例（研究組）的作為研究對象。并擇取同一時間段血凝檢驗結果合格的108例作為對照組。比較兩組患者PT、TT、APTT以及FIB，研究組與對照組具有明顯差異（P＜0.05），其中檢驗操作規范性、檢驗試劑、標本采集等是影響血凝試驗檢驗的主要因素。可見，正確認識血凝試驗檢驗結果的影響因素，采取有效措施予以預防，提高檢驗結果準確性。

綜上所述，臨床血凝試驗檢驗中，檢驗操作、檢驗試劑以及標本采集等較多因素影響檢驗結果的準確性。為提高血凝實驗檢驗質量，需控制影響因素，為臨床疾病診斷與治療提供可靠根據。