分析不同手術方式治療青光眼合并白內障患者的臨床療效

孫時磊 呂 濤

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

隨著年齡的增長，晶狀體的厚度增加，青光眼的發病率增加，青光眼與白內障的發病率也在增加。研究顯示，年齡與晶狀體厚度呈正相關，晶狀體厚度與中央前房深度呈負相關白內障和青光眼在眼部疾病中發病率很高，并且有青光眼患者患有白內障[1]。青光眼合并白內障手術它很復雜，并且患者的術后療效存在差異。手術是治療白內障青光眼的主要方法。本研究分析了不同手術方式治療青光眼合并白內障患者的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2018年5月青光眼合并白內障患者30例33眼分為兩組。觀察組男10例，女5例（16眼）；年齡42～79歲，平均（58.78±2.48）歲。對照組男9例，女6例（17眼）；年齡41～79歲，平均（58.41±2.86）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：對照組進行白內障超聲乳化人工晶體，靜脈內輸注250 mL 20%甘露醇，持續半小時，用托品酰胺滴眼液進行散瞳處理;在患者麻醉后，進行超聲乳化，然后將人工晶狀體植入患者體內，并在完成后進行縮瞳治療。觀察組進行白內障超聲乳化人工晶狀體植入術+小梁組織切除術。對照組基礎上，去除骨小梁。手術結束后，在結膜下注射慶大霉素和地塞米松磷酸鈉進行治療。

1.3 觀察指標：比較兩組手術效果；術后住院時間；手術前后患者裸眼視力、眼壓；前房積血、前房變淺等并發癥發生率。顯效：癥狀消失，裸眼視力、眼壓正常，圍術期無前房積血、前房變淺等并發癥；有效：癥狀改善，裸眼視力、眼壓改善，無前房積血、前房變淺等并發癥；無效：不滿足顯效、有效標準。手術效果=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學方法：SPSS19.0軟件統計，進行t檢驗、卡方檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組手術效果比較：觀察組手術效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組手術效果比較[n（%）]

2.2 手術前后裸眼視力、眼壓比較：手術前兩組裸眼視力、眼壓無明顯差異，P＞0.05；手術后觀察組裸眼視力、眼壓優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 手術前后裸眼視力、眼壓比較（±s）

表2 手術前后裸眼視力、眼壓比較（±s）

2.3 兩組術后住院時間比較：觀察組術后住院時間（7.14±1.24）d優于對照組（10.01±2.13）d，P＜0.05。

2.4 兩組前房積血、前房變淺等并發癥發生率比較：觀察組前房積血、前房變淺等并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，對照組分別是前房積血2眼，前房變淺2眼，前房滲出2眼，一過性眼壓升高1眼，角膜水腫1眼。觀察組前房積血1眼，前房變淺1眼。

3 討 論

青光眼合并白內障是中老年患者常見的疾病。青光眼是由眼壓升高引起的，導致患者的視覺細胞和視神經纖維受損，從而導致患者視力下降。白內障是由患者晶狀體的許多原因引起的代謝紊亂，導致患者的晶狀體蛋白質退化并變得混濁[3-4]。在臨床實踐中，治療白內障青光眼的主要方法包括藥物治療，手術和激光治療。在白內障患者中，逐步手術的臨床效果更好;對于輕度青光眼和嚴重白內障患者，可以使用簡單的白內障手術;對于青光眼和白內障患者，可以聯合手術治療。在青光眼合并白內障的臨床治療中，白內障超聲乳化術和小梁切除術具有較好的臨床效果[5-6]。本研究中，對照組進行白內障超聲乳化人工晶體，觀察組進行白內障超聲乳化人工晶狀體植入術+小梁組織切除術。結果顯示，觀察組手術效果、裸眼視力、眼壓、術后住院時間、前房積血、前房變淺等并發癥發生率均顯著優于對照組。綜上所述，青光眼合并白內障患者行白內障超聲乳化人工晶狀體植入術+小梁組織切除術手術效果明顯，可更好1改善裸眼視力、眼壓，加速康復。