硝普鈉與多巴胺持續靜脈泵入聯合治療老年頑固性心力衰竭的效果影響

李美樂

（遼寧中置盛京老年病醫院有限公司，遼寧 沈陽 110000）

頑固性心力衰竭是臨床上較為常見的一種疾病，具有較高的病死率，以往選擇擴張、利尿、強心等常規方法治療，但是療效令人不滿意，因此建議采用硝普鈉聯合多巴胺持續靜脈泵入，以達到緩解臨床癥狀，改善心功能的目的[1]；我院為了探究硝普鈉與多巴胺持續靜脈泵入聯合治療老年頑固性心力衰竭效果影響，選取2016年10月9日至2018年4月5日收治的研究對象為78例老年頑固性心力衰竭患者，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次選取研究對象為78例老年頑固性心力衰竭患者，于2016年10月9日至2018年4月5日收治，隨機分為2組，即對照組給予常規藥物治療、觀察組給予硝普鈉聯合多巴胺持續靜脈泵入治療，各39例；且對兩組患者的臨床總有效率、心功能指標（LVESVI、LVEDVI、LVEF）進行觀察及評估。

觀察組39例老年頑固性心力衰竭患者的男女性別各占例數分別為19例、20例；平均年齡值（73.52±0.14）歲，年齡上限值60歲，下限值87歲；平均病程值（3.30±0.11）年，年齡上限值6年，下限值6個月。對照組39例老年頑固性心力衰竭患者的男女性別各占例數分別為20例、19例；平均年齡值（73.55±0.17）歲，年齡上限值60歲，下限值88歲；平均病程值（3.35±0.15）年，年齡上限值6年，下限值7個月。基本資料無差異，P＞0.05，具有研究性。

1.2 方法：對照組方法——給予常規藥物治療，西地蘭（國藥準字H61020256、20170214、陜西京西藥業有限公司）劑量0.2 mg，呋塞米（國藥準字H31021075、20170517、上海復星朝暉藥業有限公司）劑量40 mg，行靜脈推注，療程為5 d。觀察組方法——給予硝普鈉（國藥準字H20083887、20160815、浙江佐力藥業股份有限公司）聯合多巴胺（國藥準字H20040213、20170913、吉林四環制藥有限公司）持續靜脈泵入，硝普鈉起始劑量為6.25 μg/（kg?min），每間隔15 min后追加劑量6.25 μg/（kg?min），1天4次，每6小時1次；多巴胺起始劑量為2 μg/（kg?min），每間隔10 min后追加劑量為0.5 μg/（kg?min），療程為5 d。

1.3 觀察指標：觀察且評估兩組78例老年頑固性心力衰竭患者的臨床總有效率、心功能指標（LVESVI、LVEDVI、LVEF）。臨床總有效率[2]：顯效——心功能改善程度＞2級以上，臨床癥狀完全消失；有效——臨床表現逐漸改善，心功能改善程度＞1級；無效——心功能改善程度＜1級，臨床癥狀無改變。

1.4 統計學分析：處理及分析文中數據可運用SPSS20.0版本的醫學軟件，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05表示78例老年頑固性心力衰竭患者對比數據具有明顯的統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療效率：表1數據可看出觀察組39例老年頑固性心力衰竭患者的臨床總有效率97.44%（38/39）高于對照組數據，P＜0.05。

表1 兩組78例老年頑固性心力衰竭患者的臨床總有效率比較

2.2 對比心功能：觀察組39例老年頑固性心力衰竭患者的LVESVI、LVEDVI低于對照組數據，而LVEF高于對照組數據，P＜0.05。兩組78例老年頑固性心力衰竭患者的心功能指標比較：觀察組——LVESVI（28.60±2.36）mL/m2、LVEDVI（64.12±7.06）mL/m2、LVEF（60.78±5.42）%。對照組——LVESVI（33.45±3.45）mL/m2、LVEDVI（70.21±8.78）mL/m2、LVEF（52.10±4.02）%。

3 討 論

頑固性心力衰竭是臨床上較為常見疾病之一，主要是指患者心臟功能不全，具有較高的發病率及病死率[3]；典型臨床表現在于患者休息期間伴有不同程度的心力衰竭，若不實施有效方法進行治療，能夠導致疾病進一步發展，尤其是肺水腫階段，易引發一系列并發癥，如低氧血癥，嚴重者可導致全身臟器發生不可逆損傷，繼而對患者的生命安全造成嚴重威脅[4]。

臨床上一般選擇采用硝普鈉聯合多巴胺治療，前者藥物能夠擴張血管，且進一步舒張靜脈及動脈，繼而起到發揮降低心室負荷的作用，與此同時能夠對心室充盈起到迅速降低作用，有利于減少全身血管阻力，且對主動脈壁順應性起到明顯提高作用，以達到改善患者臨床癥狀的目的[5-6]；后者藥物是一種去甲腎上腺素前體，能夠對心臟β1受體與多巴胺受體起到興奮作用，有利于擴張冠狀動脈，且起到強心作用，除此之外，能夠有效降低循環阻力，且進一步增加腎血流量及尿量，從而改善心功能[7]。

總而言之，老年頑固性心力衰竭應用硝普鈉聯合多巴胺持續靜脈泵入治療具有較高的臨床價值，能夠在緩解臨床癥狀的基礎上改善心功能，值得應用及推廣。