早期康復(fù)治療對(duì)急性腦卒中運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響

李 野

（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

腦卒中也被稱(chēng)為中風(fēng)，為臨床一種常見(jiàn)的腦血管疾病，指的是因患者腦部血管阻塞或突然破裂，使得血液無(wú)法向大腦流入，從而導(dǎo)致腦組織損傷的一組疾病[1]。急性腦卒中在臨床上有著較高的發(fā)病率，并且發(fā)病比較急，病情進(jìn)展快，發(fā)病后，患者還可能出現(xiàn)口眼歪斜、言語(yǔ)不利，以及偏癱等并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重危害[2]。在此種形勢(shì)下，為減少急性腦卒中患者的病殘率，加快其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，就應(yīng)積極做好其康復(fù)治療工作。基于此，本文以我院86例急性腦卒中患者為例，就其應(yīng)用早期康復(fù)治療后的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況展開(kāi)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為我院86例急性腦卒中患者，時(shí)間為2016年2月至2018年4月。按入院先后順序?qū)⑵浞殖蓛蓚€(gè)小組，43例接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療的為對(duì)照組，43例在此基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)治療的則為觀察組。其中，男女分別有56例與30例；年齡為47～78歲，平均（55.3±4.6）歲；病程為7～90 d，平均（21.3±3.7）d；58例為腦梗死，28例為腦出血。所有患者經(jīng)頭顱CT或MRI等檢查得到確診，均存在肢體功能障礙，意識(shí)清醒，同時(shí)排除存在嚴(yán)重肝腎疾病、惡性腫瘤、心力衰竭以及呼吸衰竭等患者。一般資料方面，對(duì)照組與觀察組的患者差異不大。

1.2 治療方法：對(duì)照組的患者僅接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，也即給予腦梗死患者降壓、脫水及溶栓等治療，腦出血患者實(shí)施脫水、降血壓、維持電解質(zhì)平衡以及預(yù)防感染等治療。觀察組的患者則在上述治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)治療，以神經(jīng)促通療法為主，同時(shí)配合Bobath法、Rood法、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)等方法，具體操作如下。①急性期康復(fù)訓(xùn)練。也即在早期臥床期，對(duì)患者展開(kāi)良肢位擺放（患者臥床時(shí)，幫助其將肢體置于抗痙攣體位，患側(cè)與健側(cè)交替臥位），床上活動(dòng)（指導(dǎo)患者床上移動(dòng)，床邊坐位，定期幫助翻身），關(guān)節(jié)活動(dòng)（以被動(dòng)活動(dòng)為主，幫助患者活動(dòng)各關(guān)節(jié)，每次5～10遍，同時(shí)鼓勵(lì)其用健康一側(cè)的肢體主動(dòng)帶動(dòng)患側(cè)肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)）。②恢復(fù)期訓(xùn)練。指的是患者可在訓(xùn)練室床上接受訓(xùn)練的階段，主要包括上下肢控制及分離運(yùn)動(dòng)，坐下與站起，坐位與翻身平衡，站立平衡，以及行走等訓(xùn)練內(nèi)容。上述康復(fù)治療每天開(kāi)展1次，每周治療5次，每次持續(xù)45 min。所有患者均連續(xù)接受為期4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：在治療前，以及治療后1、2、4周，采用FMA（Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能）量表對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低則表明患者運(yùn)動(dòng)障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本實(shí)驗(yàn)中涉及到的數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對(duì)于采集到的計(jì)量數(shù)據(jù)，用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式來(lái)表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，證明結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的FMA評(píng)分差異不大（P＞0.05）；治療后，觀察組FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后FMA評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組患者治療前后FMA評(píng)分比較（分，±s）

注：與對(duì)照組相比，#P＞0.05，*P＜0.05

3 討 論

近些年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平不斷升高，這也大大降低了急性腦卒中的病死率，但不少患者在得到救治以后，會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙的后遺癥。在此種情況下，為降低腦卒中的復(fù)發(fā)率，改善患者語(yǔ)言不利及肢體麻木等癥狀，使其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)至最佳狀態(tài)，就應(yīng)積極做好臨床康復(fù)治療工作。

康復(fù)治療是以大腦重塑性原理為依據(jù)，借助神經(jīng)促通療法及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等操作來(lái)加快患者腦功能恢復(fù)的一種治療方法，其理論認(rèn)為對(duì)于腦血管疾病患者而言，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)具備重新組織結(jié)構(gòu)及功能的能力，部分神經(jīng)元在條件合適的情況下能夠再生，而通過(guò)輸入正常運(yùn)動(dòng)模式對(duì)輸出產(chǎn)生間接影響，在促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式形成的基礎(chǔ)上，加快患者身體及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[3]。實(shí)際上，通過(guò)對(duì)急性腦卒中患者展開(kāi)康復(fù)治療，還可幫助其建立起腦側(cè)支循環(huán)，重組周?chē)M織，將腦部重塑性最大限度發(fā)揮出來(lái)。對(duì)于開(kāi)始實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間，通常認(rèn)為越早實(shí)施可獲得越理想的效果。目前，臨床主要在患者病情不再進(jìn)展，且生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)后的48 h，開(kāi)始對(duì)其實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，能夠積極預(yù)防廢用性肌肉萎縮的發(fā)生，以免肢體攣縮。本實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)對(duì)觀察組急性腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)治療，結(jié)果顯示，其FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)藥物治療的對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了早期康復(fù)治療在腦血管疾病臨床治療中的價(jià)值與優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，通過(guò)在早期對(duì)急性腦卒中患者展開(kāi)康復(fù)治療，可加快其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，進(jìn)一步促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升，有著重要的應(yīng)用價(jià)值。