糖尿病患者診斷中常規尿液檢驗與生化檢驗的應用分析

駱躍興 王娟敏

（福建省南平市第二醫院，福建 南平 354200）

糖尿病屬于全身代謝性疾病，是臨床常見慢性疾病，隨著人們生活水平的提高，飲食結構和生活習慣發生顯著變化，近年來糖尿病在我國的發病率持續升高，相關資料統計顯示，我國糖尿病發病率高達15%[1]。糖尿病患者血糖水平過高，極易引發心血管疾病，嚴重威脅患者生命健康[2]。發病后患者臨床癥狀主要表現為多尿、多飲、多食、體質量減輕，如不能在早期對糖尿病患者進行必要的診斷和采取科學有效的治療措施將會導致患者其他器官出現嚴重病變，病情惡化程度加重，由此可見，糖尿病的早期診斷對后期的治療和控制具有重要作用[3]。本次研究選取我院收治的120例疑似糖尿病患者，研究常規尿液檢驗與生化檢驗的臨床價值，為后期診斷糖尿病提供依據，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年12月至2018年12月期間收治的120例疑似糖尿病患者，按照門診病歷號將患者分為A組、B組、C組，三組患者各40例，所有患者經糖耐量試驗結果在12.21～16.15 mmol/L，平均值為（13.14±1.02）mmol/L，其中合并高血脂患者18例，合并高血壓患者14例，所有患者均符合糖尿病臨床診斷標準并簽署研究知情同意書。

A組男性患者數量為23例，女性患者數量為17例，年齡為39～73歲，平均年齡為（62.09±2.48）歲，病程為1～11年，平均病程為（5.84±1.46）年；B組男性患者數量為25例，女性患者數量為15例，年齡為39～72歲，平均年齡為（62.07±2.41）歲，病程為2～11年，平均病程為（5.89±1.47）年；C組男性患者數量為24例，女性患者數量為16例，年齡為40～73歲，平均年齡為（62.11±2.52）歲，病程為1～10年，平均病程為（5.79±1.38）年。三組患者年齡、性別、病程等一般資料數據差異比較不具有統計學意義（P＞0.05），可進行分組對比。

1.2 方法。糖耐量試驗（OGTT）方法：需要在檢測前3日確保患者睡眠和飲食正常，保證每日空腹狀態下攝入150～310 g碳水化合物，在試驗過程中需要讓患者5 min內服用75 g無水葡萄糖粉，服用后分別在30 min、1 h、2 h抽取患者血液樣本2 mL進行檢測。

空腹血糖值檢測前期需要控制患者飲水量，檢驗前禁食，檢測血液濃度過程中需要抽取患者2 mL靜脈血，準確記錄檢測數值，共進行3次檢測，記錄檢測結果的平均值。

所有患者均進行糖化血紅蛋白（HbA1c）試驗，由我院檢驗科人員負責檢測操作，檢驗方法為高效液相色譜法，正常標準數值范圍為4%～6%，針對年齡偏大患者可適度增加參考數值，檢測過程中需要控制實驗室的溫度、離子pH值以及強度。

A組患者進行常規尿液檢驗，利用氧化酶法，取患者5 mL尿液，利用長春迪瑞FUS-2000全自動尿液分析儀，使用與之配套的試紙條，嚴格按照產品使用說明書和具體操作步驟進行檢驗，保證檢驗結果的準確性。B組患者在空腹狀態下抽取3 mL靜脈血，使用貝克曼AUS-5800全自動生化分析儀和與之配套的試劑進行檢驗，嚴格按照操作步驟和產品使用說明書進行檢驗，保證檢驗結果的準確性。C組患者采用常規尿液檢驗與生化檢驗聯合進行糖尿病檢測，操作步驟與A、B兩組相同。為進一步確定確診患者例數，需要在得出三組患者陽性數值后，全部進行OGTT和糖化血紅蛋白檢測。

1.3 評價標準：2 h后患者糖耐量試驗數值高于11.1 mmol/L可確診為糖尿病，生化檢驗模式下，患者空腹血糖值高于7.0 mmol/L、隨機血糖檢測數值高于11.0 mmol/L或伴有糖尿病臨床癥狀可確診為糖尿病。常規尿液檢驗若尿液中葡萄糖濃度高于正常0.3～0.8 mmol/L，達到0.8 mmol/L以上可確診為糖尿病。研究比較三組患者糖尿病檢出率。其中C組陽性為常規尿液檢驗與生化檢驗至少一項為陽性。

1.4 統計學方法：數據分析采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料采用均數±標準差表示，行t檢驗，計數資料用百分數表示，行卡方檢驗，P＜0.05為數據對比差異有統計學意義。

2 結果

A、B、C三組糖尿病檢出率分別為46.4%、73.3%、97.4%，B組患者糖尿病檢出率高于A組，C組患者糖尿病檢出率高于A組，C組患者糖尿病檢出率高于B組，數據差異比較具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較三組患者糖尿病檢出率[n（%）]

3 討 論

糖尿病屬于臨床常見代謝性疾病，其主要癥狀為高血糖，糖尿病的病因與胰島素生物作用受損或胰島素分泌缺陷密切相關[4]。患者身體長期處于高血糖狀態會導致身體組織器官，包括心腦血管、神經系統、腎臟、眼等受到嚴重的功能損害，進而出現糖尿病眼病、心腦血管疾病等并發癥，嚴重威脅患者生命安全[5]。

目前，醫學界已經將葡萄糖耐量試驗和糖化血紅蛋白試驗作為診斷糖尿病的臨床黃金標準，在疑似糖尿病患者的臨床篩查以及不同程度糖尿病患者的診斷中均能達到良好的應用效果，同時能夠判斷患者的疾病控制效果和病情發展情況，但該方法操作復雜，耗時較長，為此臨床常用常規尿液檢驗與生化檢驗的方法[6-8]。

常規尿液檢驗與生化檢驗是目前臨床診斷糖尿病的主要方法，二者檢測效果顯著，但均存在一定缺陷。常規尿液檢驗極易出現漏診的情況，其檢驗結果與糖耐量試驗結果存在比較大的偏差，無法在早期及時發現糖尿病癥狀，容易引發患者病情的延誤[9]，很多醫療機構已經不將這種方法列為糖尿病診斷標準。

全自動生化分析儀是診斷糖尿病的全新方法，該方法操作過程簡單、準確、快捷，通過對患者進行糖耐量檢驗、血脂、糖化血紅蛋白、空腹血清葡萄糖等指標的檢驗，能夠對患者的血糖控制水平做出準確的評價，當患者餐后血糖值高于11.1 mmol/L，空腹血糖值高于7.0 mmol/L便可診斷為糖尿病。在實際操作過程中，對于無癥狀患者需要進行兩次異常檢測，存在癥狀患者只需1次檢測，疑似糖尿病患者需要進行糖耐量試驗，因此其單獨應用效果不理想。另外，血脂異常的糖尿病患者主要表現為低密度脂蛋白、膽固醇、三酰甘油升高，為判斷患者血糖控制水平可以測定患者糖化血紅蛋白指標。

采用常規尿液檢驗與生化檢驗聯合檢測糖尿病能夠實現優勢互補，全面提供診斷的效率和準確性，確保患者糖尿病在早期能夠得到有效的診斷，避免漏診等問題影響后續治療，對患者的身心健康具有重要意義[10]。本次研究結果顯示，A、B、C三組糖尿病檢出率分別為46.4%、73.3%、97.4%，B組患者糖尿病檢出率高于A組，C組患者糖尿病檢出率高于A組，C組患者糖尿病檢出率高于B組，數據差異比較具有統計學意義（P＜0.05），表明聯合采用常規尿液檢驗與生化檢驗能夠明顯提高糖尿病的實際檢出率。

綜上所述，采用生化檢驗與常規尿液檢驗聯合診斷糖尿病檢出率較高，單獨應用生化檢驗的總體檢出率高于單獨應用常規尿液檢驗，因此在糖尿病患者檢驗中采取二者聯合檢驗的模式能夠及早發現糖尿病癥狀，對后期治療有重要輔助作用，值得臨床推廣。