超聲乳化吸除聯合人工晶體植入術在青光眼合并白內障治療中的效果觀察

肖婉莉 胡紅莉

（南京愛爾眼科醫院，江蘇 南京 210006）

青光眼合并白內障是眼科極為常見的疾病，多發生于40歲以上人群，且與免疫、代謝異常、外傷及遺傳、中毒、輻射等相關，青光眼性白內障指由于眼壓突然升高所致的晶狀體前囊下或核性混濁，如急性青光眼發作后可在瞳孔區晶狀體前囊下遺留呈橢圓形或不規則形灰白色的混濁斑，晚期或絕對期青光眼可逐漸出現帶有綠色反光的核性白內障，隨著年齡增長發病率也增多，容易導致患者失明，嚴重影響患者日常生活質量[1]。青光眼和白內障并存時，治療很棘手，除藥物治療外，多以手術為主[2]。小梁摘除術是當前應用較廣泛的臨床手術，但該手術有著較高并發癥，且較差的遠期治療效果。因此，本文為了分析超聲乳化吸除聯合人工晶體植入術在青光眼合并白內障治療中的效果，特選取我院收治的43例青光眼合并白內障患者作為此次研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用回顧性方法分析我院自2015年1月至2018年12月收治的43例青光眼合并白內障患者的臨床資料，納入標準：所有患者均符合青光眼合并白內障診斷標準[3]；可以收集到患者完整的檢查和病史資料。排除標準：糖尿病者；角膜炎者；過熟期白內障者；眼外傷者；自身免疫性疾病者；嚴重感染患者；精神病者及意識障礙性疾病患者，無法配合研究者；依從性差，不配合及拒絕參加研究者。根據手術方法將其分為對照組（21例）與研究組（22例），對照組：21例，男性患者11例，女性患者10例；年齡50～86歲，平均年齡（62.42±2.45）歲。研究組：22例，男性患者12例，女性患者10例；年齡50～84歲，平均年齡（61.23±1.56）歲。兩組患者基本資料對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法。對照組：給予小梁切除術治療，做以穹隆為基底的結膜瓣，3 mm×4 mm大小、1/2厚度鞏膜瓣，切除2 mm×1 mm小梁組織，切除周邊虹膜組織，間斷縫合鞏膜瓣，縫合結膜組織。于患者球結膜下注射2.5 mg地塞米松，再均勻涂抹眼膏，常規包扎術眼。

研究組：給予白內障超聲乳化吸除聯合人工晶體植入術治療，術前半小時復方托吡卡胺擴瞳，奧布卡因表面麻醉，常規洗眼消毒，鋪巾，置開瞼器，角膜右上方做2.2 mm透明角膜切口或角鞏膜緣切口，左側角膜周邊輔助切口，前房注黏彈劑，連續環形撕前囊，直徑約5.5 mm，水分離，超聲乳化吸除晶狀體核、皮質，后囊拋光，植入人工晶狀體，吸除眼內黏彈劑，注入平衡鹽溶液恢復眼壓，閉合切口。術后給予妥布霉素地塞米松眼膏，常規包扎術眼。

1.3 觀察指標：觀察及比較兩組患者術后1周視力及術前術后1周的前房深度、眼內壓情況及并發癥。

1.4 統計學分析：采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理與分析，計量資料與計數資料分別行t檢驗與卡方檢驗，P＜0.05為數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后1周視力比較：術后1周，研究組患者視力（0.5～1.0）優于對照組，視力（0.05～0.1）少于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），視力（0.1～0.5）對比無差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者術后1周視力矯正比較[n（%）]

2.2 兩組患者術前及術后1周的前房深度、眼內壓比較：術前，兩組患者的前房深度、眼內壓經統計學分析，無顯著差異（P＞0.05），術后，對照組前房深度無明顯改善，眼內壓降低，而研究組患者的前房深度、眼內壓均改善明顯（P＜0.05），兩組患者術后1周的前房深度及眼內壓對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術前及術后1周的前房深度、眼內壓比較（±s）

表2 兩組患者術前及術后1周的前房深度、眼內壓比較（±s）

2.3 兩組患者并發癥情況比較：對照組有2例淺前房，發生率9.53%；研究組有1例角膜水腫，未發生后囊膜破裂等并發癥，發生率4.55%，兩組經統計學分析，無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

近年來，青光眼合并白內障發病率呈現上升趨勢，已嚴重影響到患者身體健康，甚至發生失明[4]。小梁切除術是臨床常用手術方式，通過在患眼角膜緣建立新的房水引流通道，使房水由前房引流到球結膜下的間隙后被周圍組織吸收，采用鞏膜板層覆蓋引流口，從而預防房水過多流出[5-6]。此手術方式對患者的視力能起到一定的改善作用，但該手術方法對視力的矯正效果并不顯著[7-8]。超聲乳化吸除聯合人工晶體植入術屬于微創手術，手術時間短，且術后并發癥少，可有效改善視力[9]。此次研究表明：研究組患者術后1周視力、前房深度及眼內壓改善程度優于對照組。

綜上所述，青光眼合并白內障患者采用超聲乳化吸除聯合人工晶體植入術治療可取得顯著效果，具有臨床推廣應用的價值。