不同保溫方法對(duì)普外科開腹手術(shù)患者蘇醒時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)的影響分析

夏祥斌

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

開腹手術(shù)是普外科中常用的手術(shù)方式，在手術(shù)過程中患者容易出現(xiàn)低體溫的并發(fā)癥。當(dāng)患者出現(xiàn)低體溫情況時(shí)，其癥狀有肢體發(fā)涼、寒顫等癥狀，出現(xiàn)該并發(fā)癥后患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，如切口感染，凝血異常心血管時(shí)間等，并影響到患者術(shù)后恢復(fù)與術(shù)后蘇醒情況，因此在手術(shù)中需要做好患者的保溫護(hù)理工作[1-2]。不同保溫方式的保溫效果不一，研究中對(duì)分別對(duì)患者應(yīng)用常規(guī)保溫方法、保溫毯保溫方法、輸液加溫+保溫毯方法，分析其對(duì)患者術(shù)后蘇醒時(shí)間以及對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2018年3月至2019年3月，在我院進(jìn)行普外科開腹手術(shù)治療的患者中隨機(jī)選取120例，并分成三組，常規(guī)組（n=40例）、保溫毯組（n=40例）、輸液+保溫毯組（n=40例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前體溫正常者；開展普外科手術(shù)者；無嚴(yán)重疾病者；無嚴(yán)重免疫性疾病者；對(duì)研究知情并簽署知情書者。常規(guī)組中男性22例，女性18例，年齡最低為19歲，最高為68歲，平均（41.5±4.0）歲；保溫毯組中男性23例，女性17例，年齡范圍最低為19歲，最高為69歲，平均（41.5±4.2）歲；輸液+保溫毯組中男性23例，女性17例，年齡最低為18歲，最高為67歲，平均（40.3±3.9）歲。在性別、年齡等基礎(chǔ)臨床資料對(duì)比中，三組患者的情況相似，具有可比性。

1.2 方法：開展手術(shù)前，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度與濕度到舒適范圍內(nèi)，室溫24 ℃，濕度50%左右。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后為患者接上生命體征監(jiān)護(hù)儀，連接鼻咽溫探頭與肛溫探頭，監(jiān)測(cè)患者兩個(gè)部位的溫度。而后常規(guī)組患者接受常規(guī)手術(shù)保溫方法，將手術(shù)室的溫度與濕度調(diào)節(jié)為舒適度，為患者蓋上普通的棉被，裹住患者非手術(shù)位置，在轉(zhuǎn)移接送過程中注意患者的保暖。保溫毯組對(duì)患者應(yīng)用保溫毯，保溫毯產(chǎn)自英國(guó)Inditherm公司的電熱保溫毯，在手術(shù)期間將保溫毯的溫度設(shè)置為39 ℃，著重包裹患者非手術(shù)區(qū)域，并墊在身下。輸液+保溫毯組患者接受電熱保溫毯以及配合使用輸液輸血加溫儀進(jìn)行保暖護(hù)理，保溫毯的使用方法與保溫毯組患者的相同，而輸液輸血加溫儀產(chǎn)自美國(guó)美德聲科學(xué)技術(shù)公司，型號(hào)為S-line，通過加溫儀將輸送至患者體內(nèi)的血液以及液體進(jìn)行加溫，加溫與患者正常體溫相近，降低外輸液體溫度過低影響患者體溫變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)：本研究主要觀察三組患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后排氣時(shí)間，蘇醒時(shí)間的計(jì)算從患者停止麻醉后開始計(jì)算，直至患者意識(shí)完全恢復(fù)。在術(shù)后密切關(guān)注患者情況變化，記錄患者并發(fā)癥情況，并計(jì)算其概率[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)通過SPSS軟件（21.0版本）處理。計(jì)數(shù)與計(jì)量分別用%、表示，且進(jìn)行χ2或t檢驗(yàn)，在對(duì)比中，數(shù)據(jù)有差異則表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

蘇醒時(shí)間最快的是輸液+保溫毯組，最低是常規(guī)組患者的，三組差異顯著；并發(fā)癥發(fā)生率最低是輸液+保溫毯組，最低的是常規(guī)組的，三組差異顯著；排氣時(shí)間最低是排氣時(shí)間，最長(zhǎng)的是常規(guī)組的，三組對(duì)比差異顯著，見表1。

表1 三組患者術(shù)后情況對(duì)比（±s）

表1 三組患者術(shù)后情況對(duì)比（±s）

3 討 論

不同保溫方法的效果有所不同，常規(guī)保溫方法較單一，保溫效果不顯著，其對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響也不同。采用保溫毯方法進(jìn)行保溫，是借助保溫毯的恒溫效果，通過與患者皮膚接觸，維持患者體溫，控制患者體溫過低。輸液輸血加溫方法，向患者輸送接近患者正常體溫的液體，維持患者體溫，并降低冷液體對(duì)患者體溫的有效。

從研究結(jié)果可知，采用輸液+保溫毯結(jié)合保溫方法的患者蘇醒時(shí)間與排氣時(shí)間顯著高于其他兩組，而常規(guī)組的時(shí)間最長(zhǎng)，同時(shí)結(jié)合保溫方法的患者并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于其他兩組患者的。表示在普外科開腹手術(shù)中，對(duì)患者應(yīng)用聯(lián)合保溫方式，使用保溫毯以及輸液加溫方法的效果較顯著，對(duì)患者術(shù)后蘇醒與術(shù)后恢復(fù)有積極影響，因此值得推廣。