阿立哌唑聯合度洛西汀治療老年女性抑郁癥伴焦慮的臨床療效研究

黃 偉

（遼寧省大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023）

老年抑郁癥伴焦慮通常是發病于55歲或60歲以上，雖癥狀呈現不典型性特點，但多伴有情感低落、軀體癥狀和自殺傾向，且反復發作。而在常規治療中，多以抗抑郁類藥物為主導，單藥治療中療效確切，聯合治療有待商榷[1]。對此，抽取我院2017年1月至2018年12月診療的40例老年女性抑郁癥伴焦慮患者，探討阿立哌唑聯合度洛西汀治療療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：抽取我院2017年1月至2018年12月診療的40例老年女性抑郁癥伴焦慮患者，隨機分為單藥組20例、聯合組20例。即單藥組患者中，最大年齡為80歲，最小年齡為61歲，平均為（70.20±2.27）歲；最長患病時間為10年，最短患病時間為1年，平均為（3.53±0.23）年。聯合組患者中，最大年齡為82歲，最小年齡為62歲，平均為（71.27±2.86）歲；最長患病時間為11年，最短患病時間為1.2年，平均為（3.46±0.37）年。兩組一般資料有可比性（P＞0.05）。

納入標準：均滿足ICD-10（國際疾病分類第十版）抑郁癥診斷標準；2周內未進行抗抑郁治療；年齡均在60歲以上；自愿參與本研究，且簽署知情同意書。排除標準：存在大腦、軀體器質性損傷者；執行精神類藥物治療；存在自殺行為，且重度自殺傾向患者。

1.2 方法：單藥組使用度洛西汀藥物治療，聯合組使用阿立哌唑聯合度洛西汀治療，即阿立哌唑口崩片（生產企業：成都康弘藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H20060521，）給藥劑量為5.0 mg/次，1日1次；鹽酸度洛西汀腸溶膠囊（生產企業：上海上藥中西制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20061263）給藥劑量為20 mg/次，1日1次。持續給藥8周，對患者治療效果予以評價[2-3]。

1.3 評價指標：①總有效率：包括顯效：HAMD-24評分、HAMA評分下降幅度＞50%；有效：HAMD-24評分、HAMA評分下降幅度＞25%；無效：HAMD-24評分、HAMA評分下降幅度≤24%。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。②HAMD-24評分、HAMA評分；前者由漢密爾頓抑郁量表24項評定，＞35分者為重度抑郁、21～35分者為中度抑郁、8～20分者為輕度抑郁、8分以下者為無抑郁；后者由漢密爾頓焦慮量表評定，＞29分者為重度焦慮、22～29分為中度焦慮、15～21分為輕度焦慮、8～14分者為疑似焦慮、8分以下者為無焦慮。③不良反應：包括高血壓、周圍性水腫、惡心嘔吐等[4]。

2 結果

2.1 對比兩組患者總有效率：聯合組總有效率為95.00%，單藥組則為70.00%，數據間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組總有效率[n（%）]

2.2 對比兩組患者HAMD-24評分、HAMA評分：治療前，兩組患者HAMD-24評分、HAMA評分無顯著差異（P＞0.05）；但治療后，單藥組HAMD-24評分、HAMA評分明顯高于聯合組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組HAMD-24評分、HAMA評分（±s）

表2 對比兩組HAMD-24評分、HAMA評分（±s）

2.3 對比兩組總不良反應發生率：聯合組總不良反應發生率為10.00%，單藥組則為40.00%（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組總不良反應發生率[n（%）]

3 討 論

老年抑郁癥（senile depression）泛指老年人群體抑郁癥，涉及原發性抑郁、繼發性抑郁等，男性患病率為1/10，女性患病率為1/5。而在誘病機制思考中，可知其由以下因素導致：①生理退化，包括腦功能、中樞神經遞質和腦形態退化、血管疾病、睡眠或生物周期紊亂；②軀體功能障礙，作為老年抑郁癥患者危險因素，是引起機體殘疾的首要內容；③心理因素，包括角色轉變、性格及消極心理等；④社會因素，包括不良社會關系、情感支持匱乏、婚姻經濟狀況及負面生活事件等。特別是在老年女性抑郁癥伴焦慮患者中，若未在明確病因的前提下，施以針對性治療，則難以起到疾病控制和預防的目的[5]。

目前，度洛西汀和阿立哌唑均是治療老年女性抑郁癥伴焦慮常見藥物。其中，度洛西汀作為5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑，可對抑郁癥予以有效控制；阿立哌唑口崩片則為5-HT1A受體激動劑、5-HT2A受體拮抗劑，可起到抗抑郁、抗焦慮的功效。聯合用藥期間，可在阻滯中樞神經5-HT2A受體的情況下，以協同作用的優勢，增強度洛西汀治療療效。而在安全性思考中，上述兩種藥物均存在惡心嘔吐、周圍性水腫和高血壓等不良反應，但阿立哌唑口崩片聯合度洛西汀安全性較高，且不良反應相對較低[6]。本研究中，聯合組總有效率為95.00%，單藥組則為70.00%（P＜0.05）。單藥組HAMD-24評分、HAMA評分明顯高于聯合組（P＜0.05）。聯合組總不良反應發生率為10.00%，單藥組則為40.00%（P＜0.05）。

綜上所述，針對老年女性抑郁癥伴焦慮患者而言，阿立哌唑聯合度洛西汀治療模式，不僅可提高其總有效率，還可改善其HAMD-24和HAMA評分，預防或減少不良反應發生，值得推廣。