氟哌噻噸美利曲辛片聯用奧美拉唑及鋁碳酸鎂片治療急性胃炎伴焦慮的療效

何 清

（廈門大學附屬第一醫院急診科，福建 廈門 361003）

急性胃炎常見病因有非甾體消炎藥、幽門螺桿菌感染、酗酒等，是消化系統中最為常見疾病之一[1-2]。但越來越多研究顯示長期情緒焦慮會干擾神經功能，間接促進胃酸分泌，同時降低胃黏膜對幽門螺桿菌等抵抗力，從而加重急性胃炎進展。患者多表現為上腹飽脹及上腹痛等癥狀，部分患者甚至出現消化道出血、潰瘍穿孔等并發癥[3]。急性胃炎臨床上多予抑酸、保護胃黏膜及根除幽門螺桿菌等治療。但是，對于急性胃炎患者同時伴有焦慮癥，單純上述藥物治療難以達到理想的效果。氟哌噻噸美利曲辛片（又稱黛力新）為精神調節藥物，對治療焦慮的患者效果顯著[4-5]。因此，本研究旨在探討氟哌噻噸美利曲辛片聯合奧美拉唑及鋁碳酸鎂片治療急性胃炎伴焦慮狀態患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年3月至2019年7月收治的急性胃炎伴焦慮患者122例，按照隨機化原則分為觀察組及對照組，各61例，對照組中男38例，女23例；年齡22～50歲，平均（35.1±2.7）歲；觀察組中男37例，女24例；年齡24～51歲，平均（36.1±3.2）歲。納入標準：1）經胃鏡及病理檢查確診為急性胃炎；2）漢密爾頓焦慮評分量表（Hamilton Depression，HAMD）評分＞25 分[6]。排除標準：1）中途退出研究者；2）患者合并惡性腫瘤、肝腎功能異常等患者[7]。兩組患者性別、年齡、潰瘍大小等無統計學差異，具有可比性。本研究通過廈門大學附屬第一醫院醫學倫理委員會批準且取得患者書面同意。

1.2 治療方法：對照組患者服用奧美拉唑鈉腸溶膠囊 20 mg/次，2次/天，餐前30 min 服用；鋁碳酸鎂片 2片/次，3次/天，連續服藥8周；觀察組患者在對照組治療基礎上聯用氟哌噻噸美利曲辛片治療（通用名稱：氟哌噻噸美利曲辛），10 mg/次，2次/天，連續治療8周。

1.3 觀察指標：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMD）評價患者干預前后情緒變化，HAMD按癥狀輕重分為5級，＜8分為正常，8～20分為可能存在焦慮癥，21～35分為肯定有焦慮癥，＞35分為嚴重焦慮癥[8]。臨床療效分為四種情況。痊愈：癥狀完全消失；顯效：癥狀基本消失；有效：治療后患者癥狀有明顯改善；無效：臨床癥狀無改善。總有效率=痊愈+顯效+有效/總數。

1.4 統計學處理：采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料采用表示，采用t檢驗進行組間比較，配對t檢驗進行組內比較；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗進行比較，P＜0.05 為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮情緒變化的比較：對照組與觀察組分別與對應治療前比較，兩組焦慮情緒均明顯改善，有統計學差異（P＜0.05）；觀察組焦慮情緒緩解效果明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后HAMD評分對比（±s，分）

表1 兩組治療前后HAMD評分對比（±s，分）

2.2 兩組患者治療后臨床效果：觀察組患者臨床總有效率為93.44%，高于對照組的總有效率85.25%，兩組比較有統計學差異（χ2=9.017；P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果的對比 [n（%）]

3 討 論

急性胃炎是臨床較常見的一種消化道疾病，主要表現為腹痛，如治療不及時可出現胃潰瘍，部分患者可合并出血、穿孔、幽門梗阻等并發癥，嚴重損傷患者的身體健康[9]。目前認為急性胃炎伴焦慮與幽門螺桿菌感染、服用非甾體消炎藥、酗酒等相關[10]。近年來學者認為，精神心理因素可導致患者中樞神經系統紊亂，焦慮情緒通過神經-體液機制間接促使胃壁細胞分泌胃酸，與此同時受神經系統影響導致胃蠕動異常，協調運動功能降低，減慢胃排空，進而加重急性胃炎癥狀[11-12]。研究表明，約1/3的急性胃炎患者有焦慮癥狀，除了上腹飽脹及上腹痛外，多伴失眠多夢、疲倦等焦慮現象，嚴重者可干擾日常工作和生活[13]。氟哌噻噸美利曲辛片作為臨床認可的焦慮癥治療藥物，尤其在急性胃炎伴焦慮患者的治療上起到雙重作用，其與鋁碳酸鎂片及奧美拉唑聯合使用，能夠有效調節胃酸分泌及增加胃腸道的蠕動功能，能夠有效緩解患者癥狀以及改善焦慮狀態，對急性胃炎有協同治療的作用。

本研究結果表明，與治療前比較，治療后兩組焦慮情緒均有所改善；但觀察組患者焦慮情緒緩解效果優于對照組。使用氟哌噻噸美利曲辛片聯合奧美拉唑和鋁碳酸鎂片治療急性胃炎伴焦慮患者，能夠有效改善上腹疼痛等癥狀，表2顯示觀察組患者臨床總有效率高于對照組，療效優于使用奧美拉唑和鋁碳酸鎂片治療的患者。氟哌噻噸美利曲辛片具有較好的調節神經系統功能的作用，對因胃部自主功能紊亂所導致的胃動力不足治療效果顯著，能較好改善腹部癥狀。

綜上所述，急性胃炎合并焦慮患者給予氟哌噻噸美利曲辛片聯合奧美拉唑和鋁碳酸鎂片和治療，能夠有效改善急性胃炎患者的焦慮情緒，對上腹部不適癥狀的改善作用也較為明顯，值得在臨床推廣使用。