某社區(qū)老年人接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗的效果分析

李海峰 張 琴 胡月婷 熊 杰 陳 琴 徐祝英 吳一芩

（上海市虹口區(qū)涼城新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200434）

我中心通過(guò)回顧性調(diào)查社區(qū)老年人接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗100例和未接種100例。調(diào)查2年內(nèi)呼吸道感染發(fā)生情況、肺炎發(fā)生情況、抗菌藥物使用情況以及住院情況分析。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年9月至2015年9月涼城新村街道文苑社區(qū)接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗登記在冊(cè)的隨機(jī)抽取100例老年人為接種組，再按性別、年齡、居住樓道1∶1匹配抽取100例為非接種組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 兩組老年人基本特征比較

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心血管疾病、精神病等相關(guān)病史。②已經(jīng)接受治療，并出現(xiàn)可能影響研究結(jié)果的因素。

1.3 方法：①接種組：該組老年人均接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（成都生物制品研究所有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：S200600029，規(guī)格：0.5毫升/支）接種治療。接種組中的患者均在臂三角肌處皮下注射，禁止皮內(nèi)注射及血管內(nèi)注射；②對(duì)照組：該組老年人未接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。

1.4 觀測(cè)指標(biāo)：兩組社區(qū)老年人均接受回顧性調(diào)查，通過(guò)電話和上門方式調(diào)查兩組社區(qū)老年人2年內(nèi)呼吸道感染發(fā)生次數(shù)、肺炎發(fā)次數(shù)、抗菌藥物使用次數(shù)以及住院次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸道感染發(fā)生情況：經(jīng)2年時(shí)間調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組發(fā)生呼吸道感染次數(shù)65例，發(fā)病率為65.00%，接種組發(fā)生呼吸道感染次數(shù)35例，為35.00%，接種組發(fā)病率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組老年人呼吸道感染發(fā)生率對(duì)比表[n（%）]

2.2 肺炎發(fā)生情況：調(diào)查2年時(shí)間內(nèi)，對(duì)照組發(fā)生肺炎次數(shù)28例，發(fā)病率為28.00%，接種組發(fā)生肺炎次數(shù)6例，發(fā)病率為6.00%，接種組發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組老年人肺炎發(fā)生率對(duì)比表[n（%）]

2.3 抗菌藥物使用情況：調(diào)查2年時(shí)間內(nèi)，兩組老年人呼吸道感染和肺炎時(shí)使用抗菌藥物，對(duì)照組使用次數(shù)59次，使用率為59.00%，接種組使用次數(shù)15次，使用率為15.00%，接種組使用率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組老年人抗菌藥物使用率對(duì)比表[n（%）]

2.4 住院情況：調(diào)查2年時(shí)間內(nèi)，對(duì)照組發(fā)生肺炎住院次數(shù)26次，住院率為26.00%，接種組發(fā)生肺炎住院次數(shù)3次，住院率為3.00%，接種組住院率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組老年人住院情況對(duì)比表

2.5 不良反應(yīng)：本次研究中午患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為0%。

3 討 論

肺炎球菌感染在老年人群和嬰幼兒人群中最為常見，且多因某些疾病引發(fā)，如肺炎、菌血癥、中耳炎、腦膜炎等等。有研究資料表明，肺炎球菌性疾病在發(fā)展中國(guó)家最大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，且每年約有160萬(wàn)人死于此類感染性疾病[1-2]。面對(duì)此類疾病預(yù)防是關(guān)鍵，預(yù)防的有效手段便是接種疫苗，23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（23-Valent Pneumococcal polysaccharide vaccine，PPV23）在1998年獲得許可應(yīng)用在高風(fēng)險(xiǎn)人群中[3]。上海市在2013年開始為60歲以上的老年人免費(fèi)接種PPV23。老年肺炎發(fā)病率極高，且具有反復(fù)性，對(duì)患者的日常生活造成極大困擾，若沒有及時(shí)進(jìn)行治療極易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著老年人員的身體健康，降低其生活質(zhì)量，因此給予高危老年人員進(jìn)行PPV23接種非常有必要。

23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗中含有23種高純度、高侵入性的肺炎鏈球菌莢膜多糖，可在大部分患者身體中產(chǎn)生免疫應(yīng)答，接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗可維持患者體內(nèi)抗體水平高達(dá)5年[4]。本次研究，通過(guò)回顧性調(diào)查接種組和對(duì)照組兩組對(duì)象2年內(nèi)呼吸道感染發(fā)生情況、肺炎發(fā)生情況、抗菌藥物使用情況以及住院情況，結(jié)果證明接種組明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步論證了23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗可有效的防治呼吸道感染，同時(shí)還降低老年肺炎的發(fā)生顯著地提升了患者生活質(zhì)量，值得社區(qū)加以宣傳。今后我們還得進(jìn)一步加強(qiáng)老年人對(duì)該疫苗的認(rèn)知宣傳，來(lái)引導(dǎo)更多的老年人主動(dòng)接種肺炎疫苗。