凝血常規檢查在肺癌患者中的應用價值分析

王卉媛

（大連市中醫醫院檢驗科，遼寧 大連 116000）

肺癌是常見的呼吸系統腫瘤，其發病率居于惡性腫瘤發病率的第一位，嚴重的危害了人類的生命健康。目前手術治療是根治肺癌的唯一方法，對于不能耐受手術的患者，通常需要化療及放療治療，部分患者在接受肺癌根治術后再聯合小劑量化放療以提高臨床療效。惡性腫瘤患者存在高凝狀態較健康患者更容易發生血栓性疾病的風險，Rrousseau在1865年首先報道了肺癌患者容易發生血栓性疾病的情況，經過多年的臨床研究顯示肺癌術后患者進行輔助化療的過程中會進一步增加的血栓性疾病的風險，目前認為血栓性疾病是肺癌患者的第二大死因[1]，學者研究認為肺癌患者的凝血功能異常與腫瘤的生長、血管生成、腫瘤轉移相關。本次臨床研究旨在探討肺癌患者凝血功能相關指標與肺癌患者相關性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 樣本資料：選取2017年1月至2017年12月在我院就診的30例肺癌患者，男性15例，女性15例，年齡45～70歲，平均（54.3±8.5）歲，所有患者均經病理確診為肺癌，其組織學分型為:鱗癌10例，腺癌15例，腺鱗癌1例，小細胞肺癌4例。TNM分期為：Ⅱ期 10例，Ⅲ期12例，Ⅳ期8例。同時選擇來我院健康體檢30例為對照組，其中男性14例，女性16例，年齡46～71歲，平均（54.1±9.4）歲，兩組在年齡、性別等差異無明顯的統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本臨床研究經醫院倫理委員會批準，簽署知情同意。

1.2 納排標準。納入標準：須符合肺癌的診斷標準①肺癌患者均為單原發肺癌患者；②患者無急性感染、肝硬化等影響凝血因子疾病；③本人知情并自愿接受采血。排除標準：①長期服用影；響抗生素或影響凝血因子藥物的患者；②精神類疾病病史的患者；③預計生存期＜3個月的患者。

1.3 觀察指標：晨空腹采血，測定患者凝血功能情況。

1.4 統計學分析：SPSS19.0數據分析，計量資料用表示，均數比較行t檢驗，率的比較應用秩和檢驗，以P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組和對照組患者的纖維蛋白原分別為（4.45±0.78）g/L、（2.58±0.58），兩組數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。試驗組和對照組患者的血漿凝血酶原時間分別為（13.69±1.54）s、（14.57±1.69）s；兩組部分活化凝血活酶時間分別為（41.58±5.84）s、（40.18±6.17）s；兩組患者的凝血時間分別為（16.75±4.85）s、（16.23±5.12）s，數據比較差異沒有統計學意義（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組患者試驗結果（±s）

表1 兩組患者試驗結果（±s）

注：*組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）

3 討 論

文獻報道，肺癌患者多有凝血功能異常，變現為纖維蛋白原及凝血酶原時間延長。與肺癌細胞分泌促凝物質有關。凝血常規檢查在腫瘤進展期可能發生迅速的變化，其在早期就呈現較大幅度的反應，對于疾病能夠動態呈現，也受年齡等影響，臨床上他的應用廣泛，可以預測感染的疾病的危險程度，判斷療效及預后等，目前臨床上腫瘤患者也常把其作為一個跟蹤指標，綜合其他指標FIB等綜合來衡量療效與預后[2-3]。纖維蛋白原是肝臟合成并分泌的粘蛋白，它的升高往往是因為生物反復出現的炎性水腫，從而血管內皮細胞受到嚴重損傷，進而激活機體內凝血系統，進而誘發凝血生理功能出現明顯亢進，并可成為腫瘤細胞黏附分子的相應配體。可見FIB也是腫瘤患者監測的重要指標之一，它的動態發展也可以提現腫瘤患者的分期及預后，也提供著重要的診療意義。正常人血清FIB含量極低，而隨著惡性腫瘤的發生，FIB含量都有增高。本研究發現肺癌患者的FIB值與健康人相比，均高，而肺癌患者的TNM分期越晚，FIB值也相對越高[4-5]。綜上所述，可見纖維蛋白原在對肺癌患者的診斷及預后，與療效評估，復發，轉移上都有重大的監測意義，有很好的臨床應用價值。