多潘立酮混懸劑聯合健胃消食口服液對小兒功能性消化不良的療效分析

徐 芳

（江蘇省常熟市第二人民醫院，江蘇 常熟 215500）

消化不良包括功能性消化不良及器質性消化不良，其中小兒常見的胃腸道疾病之一是功能性消化不良，多表現為上腹部飽脹、不適及噯氣等，隨著我國人民生活水平的不斷提高，小兒功能性消化不良的發病率較高，其在小兒消化不良中的占比為20%～40%，且臨床上會反復發作，最常見的臨床癥狀為腹脹，會引起患兒厭食、食欲不振，使得患兒的正常營養攝入低于正常水平，嚴重影響患兒的正常生長發育[1]。其發病機制尚不明確，可能與消化道運動功能障礙及胃酸分泌異常有關，一般臨床上多采用促胃動力藥治療功能性消化不良，多潘立酮是一種常見的促胃動力藥，用藥后可快速被機體吸收，具有促進胃排空，促進胃腸協調運動，增加幽門舒張期直徑作用，可改善患兒的消化不良癥狀[2]，但目前其治療效果仍不盡人意，我院在多潘立酮基礎上加用了健胃消食口服液，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月年至2018年12月門診收治的115例功能性消化不良患兒，所有患兒均符合中國兒童功能性消化不良的診斷及治療共識中關于功能性消化不良的診斷標準，患兒功能性消化不良出現時間超過2個月，至少每周1次，且具有反復或長時間發作的上腹飽脹感、燒灼感、早飽、嘔吐、噯氣癥狀，排便后以上癥狀仍存在，無腫瘤性、炎癥性、代謝性疾病；排除外腸易激綜合征者及其他消化不良者。其中男61例，女54例，年齡3～12歲，平均年齡為（5.2±1.7）歲，病程1個月～1.1年，平均病程為（6.5±1.4）個月。根據隨機數字表法，將所有患兒分為觀察組及對照組，每組患兒的性別、年齡、病程等資料對比無統計學意義，P＞0.05。本研究所有患兒家長知情同意，且經醫院倫理委員會批準同意。見表1。

1.2 方法：對照組患兒給予多潘立酮混懸液治療，所有患兒均餐前服用，劑量為0.3 mg/（kg?次）。觀察組在對照組基礎上加用健胃消食口服液，其中5歲以上患兒每次10 mL，每天3次，兩餐間服用；1～5歲患兒每次10 mL，每天2次。兩組治療療程均為2周。

表1 兩組患兒一般資料對比（±s）

表1 兩組患兒一般資料對比（±s）

1.3 觀察指標：①對比兩組的臨床療效，治愈為患兒的腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀完全消失，食量及食欲均恢復正常，且治療后超過3個月未復發；顯效為患兒的腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀基本消失，食量及食欲恢復至正常水平的75%，有效為患兒的腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀有所緩解，食量及食欲均恢復正常，食量及食欲未達正常水平的75%為緩解，患兒的腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀無緩解，且食量及食欲均無改善為無效；②對比兩組的食欲減退、噯氣腹脹、上腹疼痛、惡心嘔吐癥狀消失時間；③對比兩組治療期間的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS23.0軟件，計數資料用n或百分比表示，用卡方檢驗對比分析，計量資料用表示，用t檢驗對比分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比：觀察組的治療總有效率為96.5%，對照組為72.4%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間對比：觀察組的腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐癥狀緩解時間均明顯低于對照組，P＜0.05。見表3。

2.3 兩組不良反應發生率對比：治療過程中，觀察組3例發生腹瀉，發生率為5.3%（3/57），對照組1例發生腹瀉，發生率為1.7%（1/58），兩組的不良反應發生率對比無統計學意義，（χ2=1.987，P=0.452）。

表2 兩組治療效果對比[n（%）]

表3 兩組臨床癥狀緩解時間對比（±s，d）

表3 兩組臨床癥狀緩解時間對比（±s，d）

3 討 論

食物在機體中的消化多依賴于脾胃運化功能。胃通降為降濁，其是受納的一個重要前提，小兒具有“陽常有余，肝常有余，心常有余，但脾常不足”的特點，其胃不能自行調節寒熱，使得小兒的飲食不能自我調節，若偏食或過食，容易傷及小兒脾胃。小兒功能性消化不良的發生基礎為脾胃虛弱，其病機為胃感覺異常、胃動力障礙、胃腸激素分泌紊亂等，多潘立酮是一種常見的多巴胺受體拮抗劑，不易透過血腦屏障，是常用的促胃動力藥物，具有外周阻滯的作用，可特異性的作用于患兒的上消化系統，增加幽門舒張期直徑，將十二指腸及胃竇的協調性進行恢復[3]，緩解患兒胃酸對胃黏膜的損傷，從而將有效緩解小兒消化系動力障礙癥狀。但臨床實踐發現，若對患兒長期使用一種藥物，可能使患兒機體對該藥物產生耐藥性，從而降低治療效果。本文對小兒功能性消化不良者在多潘立酮基礎上加用健胃消食口服液，療效顯著。

觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，觀察組的腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐癥狀緩解時間均明顯低于對照組，表明多潘立酮混懸劑聯合健胃消食可顯著提高功能性消化不良患兒的治療效果，縮短臨床癥狀改善時間，主要是由于健胃消食口服液的主要成分為陳皮、太子參、炒麥芽、山藥及山楂，其中山楂、太子參味道甘甜，口感較好，患兒接受度高，同時陳皮具有燥濕化痰、理氣健脾之效，太子參具有生津止渴，補脾益氣之效，山藥具有養肺固腎，補脾益氣之效，山楂具有散瘀性之效，麥芽具有健脾開胃，行氣消食之效，諸藥共用，從而共同提高了治療效果[4]。治療過程中，觀察組發生不良反應發生率為5.3%，對照組為1.7%，兩組患兒均完成在治療，單用多潘立酮及多潘立酮聯合健胃消食口服均較為安全。

綜上所述，采用多潘立酮混懸劑聯合健胃消食口服，可顯著改善功能性消化不良患兒的臨床療效，縮短癥狀改善時間，且安全有效。本研究樣本量較少，有待擴大樣本量，進行下一步深入研究。