血清ADA與CA125監測在診斷結核性胸膜炎患者中的價值

劉 紅

（沈陽市第十人民醫院檢驗科，遼寧 沈陽 110044）

結核性胸膜炎是臨床治療最為棘手的疾病之一，近年來隨診結核病的發病率呈緩慢上升趨勢，結核性胸膜炎的患者逐年增多。研究顯示患有肺結核的患者中約有40%的患者合并結核性胸膜炎，其發病機制主要為機體因為結核桿菌產生的大量毒素及代謝產物進入胸膜后是胸膜發生炎性反應，通透性增強，導致大量的體液及蛋白物質進入胸膜腔，產生大量胸水。胸膜炎患者可有咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀，甚至可誘發心臟停搏、心力衰竭等嚴重的并發癥，嚴重的威脅了人類的生命安全[1-2]。胸膜炎的檢查方法主要為胸腔鏡微創及微創活檢等侵入性的檢查方法，對患者產生一定的組織損傷，學者研究顯示血清的腺苷脫氨酶（ADA）及CA125檢查對于胸膜炎的治療及診斷中具有一定的意義，我科針對結核性胸膜炎患者行該項檢查，以期指導臨床用藥及治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：納入病例均為2017年1月1日至2018年1月1日在我院接受治療的胸膜炎患者，共計40例，其中20例為對照組是非結核性胸膜炎患者，性別及年齡構成：男性8例，女性12例，年齡23～70歲，平均（43.5±11.2）歲，病程0.5～3年。試驗組20例為結核性胸膜炎患者，性別及年齡構成：男性7例，女性13例，年齡24～69歲，平均（44.1±0.8）歲，病程0.3～2.7年。經過計算，兩組患者的基線資料沒有統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：試驗組患者入院后經過血清檢查及影像學檢查符合結核性胸膜炎的診斷：①胸膜活檢發現結核桿菌；②痰樣本檢查或者支氣管鏡發現結合分支桿菌同時結核菌素試驗（+），伴有結合分支桿菌感染的癥狀。對照組患者則為非結核性胸膜炎患者。兩組患者均簽署知情同意。

1.3 排除標準：①肺癌患者或者其他部位腫瘤合并肺轉移者、肺炎患者；②糖尿病血糖未控制者、高血壓病3級，血壓未得到控制者；③肝、腎功能嚴重不全的患者；④藥物過敏的患者；⑤精神類疾病病史的患者；⑥不同意加臨床試驗的患者。

1.4 治療方法：試驗組患者入院后根據病情需要予以常規抗生素治療，大量胸腔積液患者予以抽取胸腔積液，行對癥支持治療。試驗組患者予以常規抗結核治療，對于大量胸腔積液患者予以抽取積液行胸腔灌注治療，根據病情需要予以常規對癥支持治療。

1.5 觀察指標：對兩組患者治療2周后的血清ADA及CA125進行測定。

1.6 統計學分析：應用Excel表格建立數據庫，然后應用統計學軟件SPSS18.0對兩組數據進行統計和分析，計數資料均應用顯示，計量資料比較應用t檢驗，率的比較應用秩和檢驗，結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組治療前后ADA為：（18.5±2.89）U/L、（17.3±3.12）U/L，ADA水平變化未見明顯差異（P＞0.05）。試驗組治療前后血清CA125情況分別為：（390.1±140.52）U/mL、（120.6±61.52）U/mL，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組治療前后ADA為：（17.52±2.97）U/L、（15.7±3.67）U/L，ADA水平變化見明顯差異（P＜0.05）。對照組治療前后血清CA125情況分別為：（245.5±89.78）U/mL、（201.7±75.63）U/mL，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

血清的ADA及CA125檢測具有操作簡單、創傷小、準確率高等特點。研究顯示結核性胸膜炎患者的血清的ADA及CA125水平均明顯高于非結核性胸膜炎的患者，ADA在淋巴細胞含量較豐富，濃度是紅細胞內含量的8倍以上，當體內發生結核性胸膜炎時使淋巴細胞增多，所以本此結果表明對照組的治療前后的ADA變化具有統計學意義[3]。CA125示高分子的糖蛋白。正常人體內的含量很少，作為卵巢癌的腫瘤標志物被廣泛應用于臨床，但是其特異性不強，在子宮內膜異位癥、肝硬化、胸腹水患者中也可升高，尤其是在結核性的胸膜炎患者中升高尤為明顯[4]。本文研究結果顯示血清ADA及CA125檢測對于結核性胸膜炎患者具有一定的臨床意義，但是由于本文樣本量較少，研究結果還有待于大樣本的臨床實驗進一步研究證實。

表1 兩組患者治療結果（±s）

表1 兩組患者治療結果（±s）

注：*同組比較P＜0.05