手術患者壓力性損傷風險評估工具的應用及相關研究進展

許文君，馬蘭青，計曉麗

(浙江省中醫院 手術室，浙江 杭州310006)

2016年4月，美國國家壓瘡咨詢委員會(national pressure ulcer advisory panel, NPUAP)將壓力性潰瘍(壓瘡)術語正式更名為壓力性損傷(pressure injury，PI)，同時對其分期系統進行了更新。壓力性損傷是指發生在人體皮膚或潛在皮下軟組織的局限性損傷[1]。壓力性損傷已成為全球衛生保健機構所面臨的共同難題，不僅給患者帶來了沉重的經濟壓力，同時也增加了社會醫療負擔[2]。手術患者由于術中持續受壓無法變換體位、手術器械輔助治療、麻醉狀態、術中失血以及局部持續潮濕等原因使其成為院內壓力性損傷的高危人群[3-5]。2016年，美國手術室注冊護士協會 (association of operative registered nurses，AORN) 指出護士應評估所有手術患者壓力性損傷的風險因素。本文對手術患者壓力性損傷的評估工具及其適用性進行綜述，以期為手術患者壓力性損傷相關的研究提供借鑒。

1 手術患者壓力性損傷及危險因素

1.1 手術患者壓力性損傷 手術患者壓力性損傷也常稱為術中獲得性壓力性損傷、圍術期壓力性損傷和術中皮膚壓力性損傷[6]，是指患者手術過程中因長時間物理壓迫、血液循環異常而導致的皮膚、黏膜組織等的局限性損害、破損，甚至壞死等癥狀，常發生于骨隆突處、接觸醫療設備或其他器械下的皮膚和軟組織處[7]。手術壓力性損傷可于術后數小時至術后6天內發生，多發生于術后1～3天[8]。據NPUAP報道，手術壓力性損傷占醫院獲得性壓瘡(hospital-acquired pressure ulcers，HAPU)的45%[9]。壓力性損傷增加了手術患者疼痛、死亡率、住院時間以及醫療成本[10-11]。……