臺灣器官移植浴火重生

文/中國器官移植發展基金會宣傳部主任 洪俊嶺

今天和大家聊一聊中國臺灣因為一起器官移植感染艾滋病風波而引發反思的故事。2011年8月23日，中國臺灣新竹一位男子因忘帶鑰匙，攀樓回家不慎墜樓身亡。在判定腦死亡后，家人同意捐獻器官。臺灣器官捐贈中心完成配對后，臺大醫院的協調師一天內敲定臺灣南北共五床器官移植手術，并在其后2天內順利完成，不料8月26日，臺大醫院發現捐贈者艾滋檢驗報告為陽性，不但5名受贈者身陷感染艾滋危險，醫療團隊也有感染可能。其后風波迭起，捐贈者隱私曝光、捐贈家屬遭到非議，還引發器官捐贈卡退卡潮，器官捐贈制度創始人柯文哲甚至因此辭去臺大器官移植小組召集人職位。

在2002年之前，臺灣的器官移植也是放任由各移植醫院自行勸募，得到的器官自行使用，沒有一個統一的機構負責器官捐贈和移植的業務。倘若有人要捐贈器官，該醫院沒有適當的受贈者，則打電話詢問其他醫院是否有需要。這種方式效率低下，往往也不是移植給最適當的等候者，甚至浪費了很多器官。直到2005年4月，時任臺灣大學創傷醫學部主任的柯文哲醫師，花費兩年時間，設計了所有應用表格、配對規則、調試軟硬件，完成網絡系統，并建立器官獲取制度，需要移植的患者等候名單全臺灣實現了整合，消除了同一個醫院不同醫生，各自手中掌握有不同等待患者的現象，臺灣器官捐贈制度才算進入新時期。

我們回過頭來繼續說這起因器官移植引起的艾滋病感染案件，柯文哲反省出錯的原因，認為這套捐贈體系“便宜、有效，但不安全，為了節約我們省略了很多步驟，沒有復核機制就是這次出事的原因”。找準了問題，下大力氣修改完善，終于走出了陰霾，器官移植體系上到了一個新臺階。

臺灣在獻血、獻骨髓和獻器官領域，一直推行非市場化，以公益理念搭建整個體系。以獻血為例，獻血已經是民眾生活的一部分。統計顯示，臺灣每年每千人有高達78.9人次的捐血，是發達國家每千人口36.4人次的2倍以上。自1993年臺灣慈濟推動骨髓庫建設，逐漸成為亞洲重要的骨髓移植來源地之一，迄今為止，臺灣人士捐獻的近萬例骨髓血造血干細胞，供臺灣居民患者、大陸患者和世界各地患者大約各占三分之一，造福世界華人的功勞有目共睹。

在這樣的大氛圍中，臺灣的器官移植體系建設也是日臻完善。在器官捐贈協會和社會熱心人士推動下，近年成功推動了在居民健保卡上加注捐贈意愿。這讓醫院社工、協調師有了切入說服家屬的契機，降低了說服成本，臺灣人口中每百萬人群有9.8人捐贈器官，相較于亞洲其他地區而言，臺灣捐贈數字已數佼佼者。

臺灣器官捐獻體系建設的經驗說明，在欠缺市場化競爭條件下，唯有壟斷性的平臺公開透明地接受社會和輿論的監督，以清晰、簡潔的規則切斷逐利的可能性，才能維系這個平臺的公信力。