腦中風康復，中西醫結合更有效

⊙廣漢骨科醫院 王建明

據資料報道，約70%的中風患者多在冬季發病，中風也被臨床醫生稱為“冬季神經科的流行病”。中風又叫腦卒中或腦血管意外，是中醫學對急性腦血管疾病的統稱，包括腦血栓形成、腦梗塞、腦出血等。中風患者經及早搶救，大多能撿回一條命，可有3/4的患者會留下偏癱、失語等不同程度的功能障礙，嚴重影響生活質量。因此，中風后盡早進行規范的康復治療，能更大程度地恢復肢體功能。現在，臨床多推薦中西醫結合康復治療方案，多管齊下，可取得較理想的康復效果。

中西醫結合，主要是在進行西醫臨床常規治療的基礎上，融合中醫治療方式，采用中醫特有的方藥、按摩、針灸等方式進行治療。

方藥

中風康復過程中，西醫會對已確診的高血壓、動脈硬化者，進行規范化的降血壓、調血脂、抗血小板治療，并定期復查。在此基礎上，可進行中醫辨證治療，能全面調節患者的身體狀態，爭取更理想的效果。

風痰淤血型：表現為半身不遂，偏身麻木，頭暈目眩，口舌歪斜，言語不清或不語，舌質暗，舌苔白膩。方藥：桃仁、紅花、天麻、半夏、陳皮、川芎、地龍各10克，鉤藤30克（后下），水煎服，每日1劑。

痰熱腑實型：表現為半身不遂，言語不清，偏身麻木，口舌歪斜，頭暈目眩，咳痰或多，腹脹便秘，舌質暗紅，舌苔黃或黃膩。方藥：生大黃（后下）、芒硝（沖服）、膽南星各10克，全瓜蔞30克，水煎服，每日1劑。

氣虛血淤型：表現為半身不遂，口舌歪斜，言語不清或不語，偏身麻木，面色淡白，氣短乏力，自汗出，手足浮腫，舌質暗淡，舌苔薄白或白膩。方藥：黃芪50克，紅花、桃仁、川芎、當歸、赤芍、地龍各10克，水煎服，每日1～2劑。

穴位按摩

中風患者最常見的后遺癥就是喪失運動能力，也就是肢體癱瘓，它主要是因為大腦損傷后導致支配一組肌肉的神經無法工作。康復治療可以幫助未受損的神經肌肉功能增強，補償和代替受損神經肌肉的功能，使運動能力得到最大限度的恢復。患者在階段性進行被動訓練、主動訓練的同時，可采取穴位按摩的方法促進肢體功能的康復。

主要選取百會、風池、合谷、曲池、足三里等穴位。百會位于巔頂部，為百脈之宗，與腦部聯系密切，與風池、曲池、足三里等穴位相伍，能夠有效治療高血壓、血管性頭痛以及眩暈等。對于昏迷不清、意識模糊以及語言障礙者，還可以選取具有開竅醒神功效的穴位，如人中、三陰交、百會以及四神聰等。

針灸、針刺

針灸、針刺與穴位按摩的機理相同，但效果更好。對于存在吞咽功能障礙的患者，可以先進行吞咽造影，確定是口腔問題還是環咽肌痙攣問題，如患者在咀嚼過程中舌體不能翻轉，則需將其舌體拉出，用針刺舌下金津、玉液兩個穴位，同時對其舌上也進行相應刺激，確保舌頭的靈活度。對于存在語言障礙的患者，可以根據失語的類型，進行針對性的頭針治療，再配合全面的語言訓練。對于存在神經源性膀胱癥狀者，需要對關元、三陰交以及太溪等穴位進行針灸，并聯合電刺激治療，全面提升患者神經的敏感性，使得癥狀得以改善。

這與西醫的神經促通技術有異曲同工之妙。神經促通技術是指根據人體神經正常生理及發育過程，即由頭到腳，由近端到遠端的發育過程，運用誘導或抑制的方法，使患者逐漸學會以正常方式去完成日常動作的一類康復治療手法。臨床常用的有Brunnstrom方法、本體感覺神經肌肉促進療法、Bobath療法等。

此外，將西醫的運動想象療法與中醫的氣功冥想療法相結合，也可使患者的身心得到放松，緩解肢體痙攣等情況。