康復訓練對骨折術后愈合、功能恢復及滿意度影響分析

曹婷

（佛山市第一人民醫院 骨科，廣東 佛山 528000）

骨折是骨結構的連續性出現部分斷裂或完全斷裂，臨床多以單一部位骨折為主，少數患者會出現多個部位骨折，對其身心健康產生嚴重影響[1]。需及時給予恰當的治療，恢復機體正常功能。目前，骨折多采用手術治療，以保證治療效果。臨床實踐表明，給予骨折手術患者康復訓練護理，不僅可以提高骨折愈合效果，還可促使功能盡快康復，對提高護理滿意度具有積極意義[2]。本文針對康復訓練護理對骨折患者術后骨折愈合、功能恢復及滿意度影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院 2017 年8 月 -2018 年 11 月收治的88 例骨折手術患者臨床資料，按隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組（44 例）：女17例，男 27 例，年齡 18～70 歲，平均（44.28±10.41）歲；其中股骨骨折13 例，四肢股骨10 例，鎖骨骨折7 例，肋骨骨折8 例，橈骨骨折4 例，其他骨折2 例。觀察組（44 例）：女 16 例，男 28 例，年齡 17～72 歲，平均（44.55±11.01）歲；其中股骨骨折 13 例，四肢骨折11 例，鎖骨骨折7 例，肋骨骨折8 例，橈骨骨折3 例，其他骨折2 例。對兩組一般資料（年齡、體重等）進行統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2 康復訓練護理方法

患者入院后，均實施手術治療，術后對照組采用常規護理，即病情管理、對癥常規護理等。觀察組在常規護理基礎上實施康復訓練護理。

⑴心理指導：突然骨折，患者會出現行動障礙，易出現不良情緒，如焦慮、緊張等。護理人員應主動與患者交流，積極給予心理疏導，改善患者不良情緒，使其保持健康心態配合治療。在治療中，多鼓勵、安慰患者，使其能盡快進入角色，同時解答患者疑問，對其情緒的安撫起到關鍵作用；⑵飲食指導：在溝通中，了解患者飲食喜好，為其制定科學的食譜，多以補鈣為主，要求患者禁食刺激性食物；⑶康復訓練指導：骨折后，患者需進行針對性的制動。而早期康復訓練，對提高關節功能恢復具有積極作用。首先采取激勵方式，結合患者情況，為其制定一個康復訓練目標，使患者有目標的進行訓練，從而提高訓練依從性；同時可為患者講解同等病情的成功案例，提高患者康復訓練信心。因此，根據患者實際情況與活動能力，指導其在不影響骨折移位的前提下，盡早開展肌肉收縮放松運動及未固定關節的各項活動，以此來促進血液循環，增強體質，減輕創傷引起的全身性炎癥反應，從而防止關節僵硬。目前，臨床將康復訓練分為兩個階段，第一階段：骨折術后1～2 周，雖整復但其不穩定，且偶有成角畸形的殘余，此時，骨折易并發軟組織損傷需修復，局部疼痛、肢端腫脹。故在訓練中，通過放松肌肉、不造成斷端再移位情況下，開展上下關節屈伸運動，促進血液回流與腫脹消退，預防肌肉萎縮，同時增強舒張、收縮壓力效應，穩定斷端，逐步整復殘余畸形。如橈骨骨折，固定后，可行指間關節、指掌關節屈伸訓練，手指內收外展，肘關節與肩關節屈伸、旋轉等。骨折術后2～3 周，肢體疼痛減輕，軟組織基本修復，形成骨痂，此時可強化肌肉收縮與放松運動，其他關節加大主動運動，由單一至多關節協同鍛煉。第二階段，骨折已處于愈合標準時，外固定牽引拆除后，存在肢體水腫、關節粘連等現象，此時，鼓勵患者強化功能訓練，配合中藥外洗、推拿等方法，促進肌肉力量與關節活動快速恢復，同時可配合物理療法，提高康復訓練效果。本組于術后第2 天開始進行肌肉訓練，如踝泵、股四頭肌的收縮訓練[3]，每次 10 s，30 次 / 組，3～4 組 /d；術后2～3 周指導關節伸展訓練，訓練速度應均勻；術后4～6 周適量加強運動，循序漸進地增加訓練強度；⑷生活護理：為患者創造良好的康復環境，使其身心均處于舒適狀態。定時幫助患者按摩、翻身，鼓勵患者多曬太陽，促進鈣質的吸收。根據康復程度制定科學的功能訓練計劃，提高康復效果。

1.3 分析指標

對比兩組護理措施對骨折愈合效果（4 周后）、功能恢復（4 周后）、護理滿意度的影響。

骨折愈合效果評價：癥狀消失，機體功能恢復，X線片顯示骨折愈合較好為顯效；癥狀及機體功能改善明顯，X 線顯示骨折有所愈合為有效；癥狀、機體功能、X 線線均無明顯改善為無效[4]。顯效、有效比例之和為愈合效果。

功能恢復：對患者活動功能、日常生活能力進行評價，分別用 Augl-Meyer 量表、Barthel 量表評價[5]，每項總分均100 分，分數越高功能恢復越好。

護理滿意度：采用自制表評定，總分100 分，分三個等級，即＞90 分（非常滿意）、70～90 分（滿意）、＜70 分（不滿意）。非常滿意與滿意比例之和為護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 軟件分析，計量、計數資料分別做 t 檢驗，采用均數±標準差（±s）、%表示，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 骨折愈合效果比較

觀察組：顯效 34 例，有效 9 例，無效 1 例，骨折愈合效果 97.73%（43/44）；對照組：顯效 25 例，有效12 例，無效 7 例，骨折愈合效果 84.09%（37/44）。組間對比有統計學意義，t=4.950，P=0.026。

2.2 功能恢復比較

Augl-Meyery 評分、Barthel 評分兩組間比較，觀察組較高（P＜0.05，表 1）。

表1 兩組功能恢復比較（±s）

表1 兩組功能恢復比較（±s）

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2.3 護理滿意度比較

觀察組：非常滿意30 例，滿意13 例，不滿意1例，護理滿意度97.72%（43/44）；對照組：非常滿意25例，滿意11 例，不滿意8 例，護理滿意度81.82%（36/44）。兩組間比較有統計學意義，t=6.065，P=0.014。

3 討論

骨折屬于臨床多發病，是由病理、外傷因素所致，發病率呈上升趨勢。由于骨折患者肢體疼痛、術后需要長時間制動，使得患者出現不良心理，影響手術效果。因此，尋找合理的有效護理措施至關重要。

在骨折患者護理中，常規護理已不能滿足其需求，需要實施有效的護理措施來輔助提高治療效果。康復訓練護理模式是改善患者不良心理、促使肢體盡快恢復的一種有效方法。對于骨折患者來講，主動與患者交流，發現異常情緒及時給予疏解，提高治療信心，提高肢體功能訓練依從性；根據病情，給予相應的功能康復訓練，極大地提高骨折愈合率與關節功能恢復效果，進一步提高患者護理滿意度[5]。

綜上所述，為促進骨折患者術后骨折愈合、功能恢復及滿意度，給予患者康復訓練護理，效果顯著，值得臨床推廣應用。