綜合護理干預在慢性鼻竇炎患者鼻內鏡手術護理中的應用效果觀察

王桂芳

（遼寧省盤錦市盤錦遼油寶石花醫院，遼寧 盤錦 124010）

鼻竇炎屬于臨床常見耳鼻喉科疾病，主要病因是由于患者鼻竇黏膜或鼻腔位置存在突出的腫塊，最終發展成為鼻息肉[1]，主要臨床癥狀為頭痛、失眠、嗅覺不靈敏、膿性鼻涕、鼻內黏液多、鼻塞等，病情嚴重患者甚至出現眼球病變以及呼吸系統感染。鼻內鏡手術屬于微創手術，手術過程不會對患者鼻腔生理功能造成不良影響，復發率極低，患者鼻腔內部組織損傷小，臨床應用范圍較廣[2]。鼻內鏡術后患者易發疼痛、腫脹等癥狀，進而引發焦慮等負面情緒，為此在治療期間需要采取科學的護理措施，全面提高患者的預后效果[3]。本研究探究了選取我慢性鼻竇炎行鼻內鏡手術患者行綜合護理干預的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年1月我院收治的慢性鼻竇炎行鼻內鏡手術患者84例，所有患者均符合慢性鼻竇炎臨床診斷標準，均簽署知情同意書。排除多器官功能衰竭、精神類疾病者。Ⅰ型患者35例，Ⅱ型患者29例，Ⅲ型患者20例。采用拋硬幣的方式隨機分為2組，各42例，研究組中男26例，女16例，年齡為13～51歲，平均年齡為（34.82±5.79）歲，病程為2～9年，平均病程為（3.48±0.42）年，對照組中男25例，女17例，年齡為12～52歲，平均年齡為（34.91±5.76）歲，病程為1～9年，平均病程為（3.42±0.39）年，兩組一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在術前均進行CT掃描，明確慢性鼻竇炎的范圍和具有位置，表面麻醉患者鼻腔，填塞鼻腔需使用凡士林油紗條，在準備完成后行鼻內鏡手術。對照組采取常規護理模式，主要包括術前各項準備工作、用藥指導和健康宣講等。

研究組在此基礎上實施綜合護理干預，護理人員和患者要有積極主動的交流，了解患者主要的心理問題以及對手術和治療存在的疑慮，說明采取手術治療的必要性，通過成功案例的分析鼓勵患者樹立積極健康的面對疾病的心態。術后密切監測患者各項生命體征變化情況，主動對患者進行心理安慰和疏導，鼓勵患者表達自身的手術感受。利用情緒轉移、意向轉移等方法，避免患者對病情和疼痛過于關注。對患者及其家屬講解慢性鼻竇炎的基本病理知識，包括發病原因、治療方法、術后不良反應、預后效果等。術后指導患者合理用藥，將床頭抬高40°，使患者處于半臥位，減緩鼻腔出血以及外界氣流因素對鼻腔產生的刺激。術后告知患者不得用力咳嗽或打噴嚏，少量多次飲水，避免口腔內部干燥或疼痛。為減輕鼻部疼痛，可冰敷8 h。當患者出現鼻腔堵塞的情況下，可以張口呼吸。詳細為患者講解鼻腔沖洗的基本方法，包括體位和呼吸的配合等，使患者在出院后能夠掌握充足的自我護理知識。加強對患者的飲食護理干預，保證維生素、熱量、蛋白質的攝入，降低脂肪攝入，主要以流質或半流質的清淡易消化食物為主。為避免鼻腔出血，應當盡量少講話和咀嚼，減少辛辣和刺激性食物的攝入，避免出現便秘的情況。

1.3 評價標準：利用焦慮自評量表統計患者護理前后焦慮情況，共計20個項目，每個項目最低分為1分，最高分為4分，總分最低20分，最高80分，如患者評分高于50分可認為存在焦慮。護理滿意度是利用醫院自制的表格評估的，滿意：＞90，較滿意：60～90，不滿意：＜60分。

1.4 統計學分析：采用SPSS24.0軟件，計數資料（n/%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理前后焦慮評分：護理前兩組患者焦慮評分數據差異比較不顯著（P＞0.05），護理后研究組焦慮評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮評分比較（±s）

表1 兩組患者護理前后焦慮評分比較（±s）

2.2 比較兩組患者護理滿意度：研究組患者護理滿意度（95.2%）優于對照組（78.5%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討 論

鼻竇炎屬于臨床常見疾病，近年來發病率持續增高，真菌或細菌感染均能夠誘發鼻竇炎，慢性鼻竇炎患者病程時間長，病情發展緩慢，嚴重影響患者的生活質量[4]。鼻內鏡手術是目前治療慢性鼻竇炎的主要措施，通過對患者鼻竇的開口進行適度擴大能夠改善患者鼻腔內部黏膜以及纖毛的基本功能，治療總有效率較高。部分患者在術后出現呼吸睡眠障礙以及鼻腔腫脹疼痛[5]，需要采取壓迫止血以及鼻腔填塞等輔助治療措施，同時配合綜合性護理干預，達到治療效果。在綜合護理模式下，護理人員需要對患者及其家屬進行健康宣講[6]，提高對慢性鼻竇炎的認識水平，掌握鼻腔沖洗以及噴藥的正確方法，同時需要加強術后飲食指導，全面提高治療效果[7]。研究結果顯示，研究組護理滿意度和護理后焦慮評分顯著優于對照組，提示綜合護理干預對慢性鼻竇炎行鼻內鏡手術患者效果顯著。綜上所述，慢性鼻竇炎行鼻內鏡手術患者采取綜合護理干預措施能夠顯著提高護理滿意度，緩解患者焦慮情緒，提高預后效果，值得臨床推廣。