燒傷整形應用擴張器治療的臨床護理分析

王 丹

（大化集團有限責任公司醫院，遼寧 大連 116031）

燒傷是臨床上較為常見的一種疾病，能夠造成患者體表功能障礙，且遺留瘢痕，繼而對外貌美觀造成嚴重影響，可導致患者產生一系列負面情緒，如自卑、抑郁等；臨床上一般采用整形手術進行治療，以達到修復瘢痕、恢復功能的目的[1]；我院為了探究燒傷整形應用擴張器治療的臨床護理效果，選取研究對象為78例燒傷整形患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選取研究對象為78例燒傷整形患者，于2016年11月7日至2018年1月4日收治，隨機分為2組，即對照組給予常規護理干預、觀察組給予全面臨床護理干預，各39例。觀察組39例燒傷整形患者的男女性別各占例數分別為19、20例；平均年齡值（37.51±0.20）歲。對照組39例燒傷整形患者的男女性別各占例數分別為20、19例；平均年齡值（37.55±0.24）歲。基本資料無差異，P＞0.05，具有研究性。

1.2 方法。對照組方法給予常規護理干預，如按照醫囑給予藥物治療等。觀察組方法給予全面臨床護理干預，如下敘述：①心理疏導：首先護理人員向患者介紹擴張器治療的優勢、預后效果及安全性，繼而讓患者全面了解，且形成正確觀念，有利于消除偏見等情緒；與此同時主動與患者進行交流，適當應用鼓勵、支持式語言，以達到提高患者對治療的信心，且保持平穩情緒，從而積極配合治療工作。②Ⅰ期護理：術前6 h囑咐患者禁食水，給予全身麻醉，且協助其取頭偏向一側平臥位，與此同時密切監測患者的生命體征；若患者屬于面頸部接受治療，則可采用生理鹽水棉球行口腔護理，且在手術治療結束后密切觀察肛門周圍皮膚；除此之外，保持引流管通暢，觀察引流液；顏色、量及性質；行擴張器注水時，若患者無疼痛、紅腫等癥狀，則給予拆線，且每隔3～5 d注水1次，1次劑量為20 mL。③Ⅱ期護理：術后1～2 d對患者行紅外線照射，有利于促進血液循環，且密切觀察皮瓣顏色及腫脹情況，一旦出現腫脹現象，需立即告知醫師，且按照醫囑實施相應處理；術后需限制患者活動，以免過度牽拉創口，造成裂開現象；與此同時指導患者食用高維生素、高脂肪、高蛋白質飲食。④注水護理：擴張器注水液體選擇0.9%氯化鈉，有利于降低感染發生率，且進一步減輕疼痛程度，必要時可適當加入地塞米松、利多卡因等藥物，繼而達到避免包膜痙攣的目的；護理人員需嚴格控制注水時間和劑量，因為早期過快、過急注入氯化鈉，易升高囊內壓力，且引起血運障礙等癥狀。⑤并發癥護理：一旦注水量過多，可導致擴張器在重力下發生移位性改變，護理人員可采用紗布、繃帶等工具包扎擴張皮膚，且固定于頸部，有利于避免移動現象的發生；若患者存在輕度感染癥狀，則需采用抗生素藥物行靜脈滴注，若感染較為嚴重，則需取出擴張器，且重新消毒、置入及引流。

1.3 觀察指標：觀察且評估78例燒傷整形患者的并發癥發生率、抑郁評分、焦慮評分。抑郁、焦慮評分：采用SDS、SAS自評量表進行評估，共20道題，小于50分表示無抑郁、焦慮，大于50分表示存在抑郁、焦慮，得分越高說明抑郁、焦慮程度越佳嚴重[2]。

1.4 統計學分析：處理及分析文中數據可運用SPSS20.0版本的醫學軟件，以P＜0.05表示78例燒傷整形患者對比的資料存在差異。

2 結果

2.1 并發癥發生率對比：表1數據可看出觀察組39例燒傷整形患者的并發癥發生率低于對照組數據，P＜0.05。

表1 兩組78例燒傷整形患者的并發癥發生率比較

2.2 應激反應對比：下文數據可看出觀察組39例燒傷整形患者的抑郁評分及焦慮評分均低于對照組數據，P＜0.05。兩組78例燒傷整形患者的應激反應比較：對照組干預前抑郁（58.45±6.25）分、干預后抑郁評分（51.02±5.47）分，干預前焦慮評分（59.12±6.32）分、干預后焦慮評分（52.01±5.50）分。觀察組干預前抑郁（58.48±6.27）分、干預后抑郁評分（41.03±3.21）分，干預前焦慮評分（59.15±6.36）分、干預后焦慮評分（42.05±3.30）分。

3 討 論

擴張器治療在臨床上得到廣泛應用及推廣，主要是將硅膠囊所制成的皮膚軟組織經擴張器送入人體正常皮膚軟組織內，繼而促使其生長新的皮膚軟組織，以達到覆蓋創面，修復缺損皮膚的目的[3]；它是一種外科手術治療方法，在臨床上又被稱為皮膚軟組織擴張治療，該治療方法與常規外科手術具有較大差異，需術后重視清潔工作，以免引起感染等并發癥，從而對患者的預后恢復造成嚴重影響，因此我院建議實施擴張器治療的同時給予臨床護理干預，對降低術后并發癥發生率具有積極作用，且進一步提高患者滿意度[4]。

全面臨床護理干預具有科學、系統化特點，主要是根據患者生理及心理需求實施相應干預措施，以達到緩解不適的目的；該類患者實施治療過程中易誘發一系列應激反應，且存在心理壓力大，失去生活希望等狀況，加上對擴張器治療的不了解，可進一步加重負面情緒，繼而導致治療依從性差，且影響手術治療效果；而臨床護理干預則能針對以上現象，實施相應干預，如心理疏導等，有利于糾正錯誤認知，且保持積極、樂觀心態，從而進一步提高遵醫囑行為；再如并發癥護理有利于減少感染及擴張器移動風險，且對預后恢復起到改善作用，有利于提高患者的生活質量；實施臨床護理干預時護理人員需注意以下幾點問題：①定期檢查擴張器，且良好控制擴張器注水量，若注水量較多，則需采用繃帶及紗布包扎擴張皮膚，且固定于頸部；②密切觀察擴張器情況，以免出現漏水現象，一旦發現擴張囊破裂，且漏水，則需更換擴張器，若僅為閥門或遠端導管漏水，則可利用夾子夾住導管，繼而控制漏水情況，且保證治療效果[5]。總而言之，全面臨床護理干預應用于擴張器治療燒傷整形患者中具有較高的臨床價值，能夠在減少并發癥風險的基礎上提高護理滿意度，值得應用及推廣。