肺癌中醫護理方案的臨床應用研究

劉海霞

（本溪市中心醫院中西醫病房，遼寧 本溪 117000）

肺癌（lung cancer）具有發病率高、病死率高的特點，是目前危害最大的惡性腫瘤之一。男性群體常見各類惡性腫瘤中，肺癌的發病率和致死率均占據第一位，女性群體中則處于第二位，需要給予有效的治療和護理。目前針對肺癌的護理方案并不完善，過于強調表面癥狀的控制，研究指出中醫護理方案有助于提升護理成效，我院針對相關內容進行了分析研究，所獲結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月收治的92例肺癌患者，隨機分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組46例患者中，男性患者26例，女性患者20例，年齡41～69歲，平均年齡（54.1±2.8）歲，病程1～9年，平均病程（3.3±0.7）年。對照組46例患者中，男性患者27例，女性患者19例，年齡42～68歲，平均年齡（54.5±2.3）歲，病程1～10年，平均病程（3.5±0.4）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，且所有患者以及家屬全程知情參與調查。

1.2 方法：對照組行常規護理，包括病情跟蹤、用藥護理、健康指導等，強調護理的模式化和規范性，針對患者病情變化給予及時的護理調整。觀察組行中醫護理方案，擬定四項工作措施，即方案擬定、方案落實、方案評價和方案改進。①方案擬定。該措施內，包括用藥方案擬定、培訓方案擬定、分類方案擬定三項內容。用藥方案擬定強調結合患者病情病況，如部分患者肺癌情況相對輕微，以臨床醫師意見為核心，確定治療用中醫藥物類別、劑量以及鎮痛用藥類別、劑量等，生成標準化方案，應用在實際工作中。培訓方案的擬定，主要針對護理人員，由于此前我院缺乏肺癌的中醫護理經驗，也缺乏可用的參考樣本，不能直接進行中醫護理。在護理工作開展前，對所有護理人員進行集中培訓，共持續3個月[1]。分類方案擬定是指以患者病情為基準，將患者分為早期、中期、晚期三個類別，不同類患者的用藥劑量、次數存在差異，分別給予歸類，生成標準資料。②方案落實。完成人員培訓方案、用藥方案和患者分類方案擬定后，將各方案推行于護理工作中。培訓工作每日進行1～2 h，重點包括中醫藥劑的制備、中醫辯證理論、穴位按摩方式等[2]。每個月進行一次考評，了解護理人員水平變化。對于不合格的人員，針對其薄弱環節進行重點培訓。如護理人員無法準確了解患者穴位，可將穴位圖、名稱等制作為信息數據包，要求人員加強學習，直到能夠準確掌握[3]。用藥方案上，以患者入院病情為基礎，出具基礎方案，包括方劑、藥量等，每日進行一次用藥觀察，每周生成一次觀察報告，并上報給主治醫師，對患者病情變化進行重新評估，完善用藥方案。分類方案的執行上，同樣以患者入院病情為基礎，出具基礎方案，每日進行穴位按摩，由護士長監督指導、護士具體執行，精確尋找患者穴位，每日清晨和晚間按摩一次，持續10～15 min。③方案評價。每周進行1次報告評估，每月進行1次患者護理態勢報告評估。報告評估包括護理人員記錄的數據和患者狀態、用藥情況等，要求數據精準，內容完善。護理態勢報告評估包括患者病情發展、是否存在好轉、用藥依從性等[4]。報告評估和護理態勢評估均取量化指標表達結果，能夠準確描述患者情況、用藥情況、細節完善的報告為甲等；各類信息基本完善為乙等；信息不完善為丙等，針對丙等報告進行原因分析，就原因擬定改進策略。④方案改進。以評估結果為基礎，尋求方案優化。如部分護理人員未能準備就患者變化進行記錄，患者舌苔、面色等記錄不詳，無法據此評估病情。要求加強對該部分護理人員的理論培育，每日額外接受30分鐘理論教育，并選取個體患者，對護理人員的學習成效進行考核，直到其能夠精準對中醫理論下的病情變化進行記錄，再投入到下一階段的工作中。調查以t檢驗計量資料，以χ2檢驗計數資料，以SPSS21.0進行數據分析。

1.3 觀察指標：本次調查主要對比兩組護理效果，包括患者的護理滿意度、護理依從性以及生活質量三項指標。其中生活質量以SF-36量表進行數據收集，滿分105分，得分越高表明患者生活質量越差，護理滿意度和護理依從性以量化指標表達。

2 結果

觀察組患者的護理滿意度、護理依從性以及生活質量均優于對照組，且組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討 論

肺癌（lung cancer）是一種較為多見的惡性腫瘤，其發病率近年來呈現上升趨勢。由于肺癌致死率高，針對該疾病的治療和護理近年來引起了廣泛關注。常規護理帶有西式醫療特點，強調生命體征監測和病情跟蹤等內容，缺乏延伸價值。我院在本次研究中，應用中醫護理方案使護理效果得到了優化[5]。中醫護理方案分為四大模塊，即方案擬定、方案落實、方案評價和方案改進。四個階段各自獨立的同時，存在明顯的內在聯系，使護理工作在有效管理下持續開展，發揮了中醫護理“標本兼治”的優勢，使患者的護理滿意度、護理依從性得以提升，雖然不能直接應對肺癌，但可以持續改善患者身體功能，提升了生活質量[6]。從結果上看，觀察組患者的護理滿意度、護理依從性、生活質量三項指標也均優于對照組，體現了肺癌中醫護理方案的作用。綜上所述，肺癌中醫護理方案的臨床應用價值突出，要求將各項工作納入統一管理系統下，保證護理工作的執行效果，最終實現護理工作的優化。

表1 兩組護理效果比較