綜合護理模式應用于脛腓骨骨折骨牽引固定術后的效果

馬麗輝 謝雯婷

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

臨床中，脛腓骨骨折是常見的骨外科損傷性疾病，患者主要經跟骨骨牽引固定術進行治療[1]。但是由于牽引時間比較長，導致患者要長期臥床，無法自理生活，易出現生理障礙以及心理障礙，且有并發(fā)癥出現[2]。本文探討和分析了在脛腓骨骨折患者的骨牽引固定術后綜合護理模式的應用效果，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次抽選2017年7月至2019年3月在我院做骨牽引固定術的脛腓骨骨折患者（408例）做研究，隨機分為乙組（204例）、甲組（204例）。甲組中男性是110例，女性是94例；其年齡在20～78歲，平均為（48.12±3.68）歲；乙組中男性是112例，女性是92例；其年齡在21～77歲，平均為（48.20±3.71）歲；兩組一般資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法：乙組采用常規(guī)護理，而甲組是在乙組基礎上實施綜合護理：向患者講述脛腓骨骨折轉歸過程、治療方法以及治療注意事項，講清跟骨骨牽引固定術的原理、具體方法、優(yōu)點、時間，告知臥床休息的意義，指導患者床上排便、深呼吸、預防褥瘡以及有效咳嗽等。患者常存在恐懼以及焦慮等情緒，要給予患者熱情的接待，解答其疑問，強化護患間的溝通，詳細掌握患者心理的狀況。講述骨牽引術的重要性，向患者介紹手術成功案例，護理操作要熟練、輕柔。關心患者的生活，給予合理飲食指導，保護胃腸功能，囑患者多食易消化、營養(yǎng)含量高、高維生素、富含微量元素的食物，要多飲水和多排尿，避免出現便秘和泌尿系統感染。給予保暖措施，每天早晨進行深呼吸、咳嗽，并拍背，避免墜積性肺炎發(fā)生。對傷肢的疼痛情況進行觀察，詢問局部感覺異常與否，確保對骨筋膜室綜合征可及早發(fā)現，便于技術處理。抬臀，小軟枕把跟腱部墊高，避免足后跟過度受壓，活動未固定肢體和患肢關節(jié)，對受壓部位通過紅花油進行按摩，避免關節(jié)僵硬、褥瘡等發(fā)生。在牽引期間，注意牽引重量以及方向，患肢放置在布朗氏架上，確保牽引力同股骨干縱軸一致，端正骨盆，重錘懸空，確保牽引繩在滑輪上。定期測量傷肢長度，避免過度牽引，在腫脹消退后，要減輕重量，患者牽引時間要根據年齡、骨痂生長情況決定。對骨牽引針針眼定期消毒，經消毒紗布覆蓋。觀察患肢趾甲以及趾腹顏色、充盈度、皮溫、皮膚感覺、足背動脈搏動強度，給予保暖以及按摩。拆除牽引后，指導患者鍛煉。

1.3 觀察指標：記錄兩組的骨牽引時間、并發(fā)癥（感染、壓瘡、關節(jié)僵硬、腓總神經損傷）發(fā)生情況。

1.4 評價標準：使用自行研制的調查表評估患者對于護理的滿意情況，總分是100分，不滿意（低于40分）、一般滿意（41～75分）、極其滿意（超過76分）[3]。

1.5 統計學方法：采用SPSS 20.0軟件分析數據，由（±s）表示骨牽引時間，行t檢驗，由（%）表示并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度，行χ2檢驗，P＜0.05差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組骨牽引時間：甲組患者的骨牽引時間短于乙組患者，差異顯著（t=9.234，P=0.000）。見表1。

表1 兩組骨牽引時間比較

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：甲組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組患者，差異顯著（χ2=6.505，P=0.011）。見表2。

表2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

2.3 比較兩組滿意度：甲組患者的總滿意度高于乙組患者，差異顯著（χ2=13.310，P=0.000）。見表3。

表3 比較兩組滿意度[n（%）]

3 討 論

臨床中，脛腓骨骨折屬于最常見的一種四肢骨折，以往大都通過一般性閉合復位法進行治療，但無法達到滿意效果，常需跟骨骨牽引固定術得到滿意的骨折復位、對線良好[4]。骨折理論知識具有很強的專業(yè)性，所以要耐心的給予患者健康教育，確保其了解、掌握基本知識，更好配合治療、護理[5]。由于脛腓骨骨折大都是創(chuàng)傷所致，機體突然受傷，思想準備不足，在加上需承受痛苦、擔心預后，而出現情緒低落、恐懼焦慮、悲觀失望等。而且患者要長期臥床，也易出現心理障礙。因此要做好患者的心理護理，強化溝通，并建立良好護患關系，對患者心理動態(tài)以及思想狀況進行全面的了解，從而給予針對性的心理干預以及心理支持。介紹病情，耐心解答疑問，并介紹治療成功的例子，使患者對于疾病抱有戰(zhàn)勝的信心[6]。給予患者關心體貼，要盡量滿足其合理要求，向患者解釋疼痛規(guī)律，理解其身心痛苦，鼓勵其提高忍耐疼痛的能力，調動其主觀能動性，緩解負性情緒，有效克服存在的心理障礙[7]。在患者長期臥床中，患肢要在布朗氏架上長期放置，易出現肌肉萎縮以及關節(jié)僵硬，嚴重時甚至會出現殘疾，所以要早期給予患者功能鍛煉指導，醫(yī)護人員按患者年齡、骨痂生長程度以及身體素質為其制定個體化鍛煉方案。鍛煉遵循動作從輕到重、從簡單到復雜的原則，循循漸進，鍛煉強度是以引起輕度的酸脹為宜。不要進行暴力性動作，防止出現新的損傷。促進骨折愈合，利于關節(jié)活動功能的恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率以及致殘率[8]。為了探討和分析在脛腓骨骨折患者的骨牽引固定術后綜合護理模式的應用效果，此次抽選2017年7月至2019年3月在我院做骨牽引固定術的脛腓骨骨折患者（408例）做研究，本次研究結果是：甲組患者的骨牽引時間、并發(fā)癥的總發(fā)生率、總滿意度均優(yōu)于乙組患者，差異顯著。

總之，在脛腓骨骨折患者的骨牽引固定術后，綜合護理模式的應用效果確切，在提高患者的滿意度同時，還可縮短骨牽引時間，并降低并發(fā)癥發(fā)生的風險。