甲狀腺手術患者實施臨床護理路徑的應用效果

高 芳 于玲玲

（新疆庫爾勒市第二師庫爾勒醫院，新疆 庫爾勒 841000）

甲狀腺疾病在臨床上比較常見，患者以女性居多，其中例如甲狀癌等，均需要進行甲狀腺手術治療，雖然有著明顯的療效，但易引發頭暈、切口疼痛等并發癥，使患者產生焦慮、恐懼、抑郁等心理應激反應，影響其預后，阻礙患者的康復進程[1-2]。對于甲狀腺手術患者，配合良好的護理，可減少并發癥發生率，降低手術風險，緩解患者的痛苦，提高其生活質量，保障手術療效，促進患者的康復速度[3]。本次研究探究了常規護理和臨床護理路徑對甲狀腺手術患者的應用效果，從而明確最適合此類患者的護理方法，為臨床提供有效參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取時間：2015年3月至2017年3月；選取例數：行甲狀腺手術的患者100例；分組方式：分成兩組，各50例。納入標準：患者病情均經過明確的診斷和評估，需要進行手術治療者；無手術禁忌證，無精神異常或者意識障礙性疾病，無智力障礙，患者及其家屬知情、同意此次研究并簽署同意書；排除標準：凝血功能異常，嚴重的感染性疾病，有嚴重心腦血管疾病病史，臨床資料不完善。兩組基本資料：研究組男19例，女31例；年齡最大72歲，最小21歲，平均年齡（45.37±5.21）歲。對照組男18例，女32例；年齡最大73歲，最小20歲，平均年齡（46.41±5.25）歲。兩組一般資料可進行對比（P＞0.05）。

1.2 研究方法。對照組：采用常規護理，對患者及家屬實施簡單的健康教育，進行用藥指導，維持患者病房干凈整潔等。

研究組：采用臨床護理路徑，包括：①成立臨床護理路徑小組：由主治醫師、護士長、護士組成小組，組織護理人員學習臨床護理路徑相關知識，實施培訓及考核。②制定護理計劃：通過大量閱覽與甲狀腺手術相關的臨床資料，同時結合患者的不同的需求、病情狀況和臨床護理經驗，完成科學臨床護理方案的針對性制定。③實施臨床護理路徑內容：第一，優質心理護理，與患者多交流，了解患者的心理狀況，根據其情況實施相應的心理疏導，告知患者手術的安全性，為其講解手術成功的案例，減少患者對于手術的恐懼心理，增強其治療信心；第二，優質健康教育，選取合適的方式為患者及其家屬實施健康知識教育，講解甲狀腺疾病的相關知識以及手術治療的優勢與必要性，及時解答患者的疑問，消除其對該疾病錯誤的認知，提高其治療依從性；第三，術前優質護理，實施術前評估，及時通知患者及其家屬手術日程，遵醫囑通知并協助患者實施術前檢查，強調手術治療過程中需要注意的事項，檢查手術設施設備，準備好相關器械、物品及藥品；第四，術中優質護理，患者進入手術室時要查對好其姓名、疾病、手術名稱、手術部位等信息，為患者建立有效靜脈通道，取合適的體位，保護患者的隱私，做好患者的身體保暖工作。手術過程中，要嚴格執行無菌操作，密切配合醫師，隨時監測患者生命體征變化，若發現異常，立馬告知醫師；優質術后護理，指導患者正確用藥，給予科學的飲食指導，叮囑患者注意休息，觀察和記錄病情恢復狀況，對手術切口要注重護理，降低相關并發癥的發生。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者并發癥發生率、住院時間以及護理滿意度。用本院自制的滿意度調查表來評估護理滿意度，共20個題目，滿分100分，滿意（≥80分）、較滿意（60～80分）、不滿意（＜60分）。滿意度為滿意、較滿意例數之和占總例數的比值。

1.4 統計學方法：用SPSS 13.0軟件，計數資料（%）行卡方（χ2）檢驗，計量資料（±s）行t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率和住院時間比較：兩組主要并發癥為神經和血管的損傷、創口出血、感染、呼吸道梗阻、甲狀腺旁腺損傷等，其中研究組并發癥發生率為2.0%（1/50），對照組并發癥發生率為4.0%（2/50），兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.344，P＞0.05）。對照組的住院時間為（8.97±1.15）d，研究組為（6.03±0.41）d，兩組比較差異具有統計學意義（t=17.027，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較：研究組的滿意度為94.00%，高于對照組的76.00%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

臨床護理路徑也叫臨床程序，是臨床有效的管理模式，能指導護理人員開展預見性、主動性工作，提高護理質量，減少醫療資源浪費[4]。臨床護理路徑應用于甲狀腺手術患者護理中，通過臨床護理路徑小組成立、護理計劃制定、實施等系列護理措施，有效減少護理工作的盲目性，切實滿足患者的需求，積極監督護理人員，提高其工作積極性，保障護理質量，提高患者護理滿意度[5-6]。

護理臨床路徑是結合患者的疾病診斷、手術方法而制定的臨床治療護理模式中的一種，患者從入院開始到出院結束都是嚴格按照此模式中的標準化護理流程來接受治療和相關護理過程，目前在相關科室應用較為普遍，并且經過長期臨床實踐效果較為明顯[7-8]。

本文研究顯示相比較對照組，研究組并發癥發生率更低、護理滿意度更高、住院時間更短，從研究結果也可看出，甲狀腺手術患者實施臨床護理路徑的應用效果顯著，能有效改善患者的預后，減少并發癥發生率，提高患者舒適度及護理滿意度，保證手術效果，具有良好的應用價值，說明與傳統的護理方式相比，具有明顯優勢，值得在臨床上進行推廣。