綜合護理在急性膽囊炎患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

宋 瑤

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

急性膽囊炎是一種常見的發(fā)生于膽囊的炎癥性病變，該疾病的發(fā)生與細菌感染、膽囊內(nèi)壓力升高以及溶血卵磷脂形成有關(guān)，在臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、右上腹陣發(fā)性絞痛等癥狀[1]。患者在出現(xiàn)出現(xiàn)嚴重膽道感染、膽囊壞疽性炎癥等手術(shù)適應(yīng)證時，應(yīng)盡早接受手術(shù)治療，并且加強臨床護理干預(yù)，以降低手術(shù)感染風(fēng)險。此次試驗在急性膽囊炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用了綜合護理方案，獲得滿意護理效果，現(xiàn)將試驗結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年1月至2018年6月在我院進行手術(shù)治療的急性膽囊炎患者90例作為研究對象，將之隨機分為兩組，各45例。患者基本資料為：①對照組。男性與女性的比例為26∶19，最小、最大年齡分別為22歲、65歲，中位數(shù)年齡（43.17±6.28）歲；其中，根治性近端胃大部分切除術(shù)21例，根治性近端胃大部分切除術(shù)15例，根治性胃全切除術(shù)9例；②觀察組。男性與女性的比例為26∶19，最小、最大年齡分別為23歲、65歲，中位數(shù)年齡（43.52±6.07）歲；其中，根治性近端胃大部分切除術(shù)22例，根治性近端胃大部分切除術(shù)15例，根治性胃全切除術(shù)8例。從性別及年齡分布、手術(shù)類型等基本資料上看，兩組無顯著性差異（P＞0.05），具有對比研究的意義。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，嚴格按照圍手術(shù)期護理工作流程開展工作，加強臨床信息監(jiān)測，如有異常及時反饋。觀察組實施綜合護理干預(yù)，具體方案如下：

1.2.1 術(shù)前護理：與患者及家屬協(xié)商確定最終方案，開展術(shù)前準(zhǔn)備工作，仔細閱讀患者的病歷，了解患者的治療過程和各項檢查結(jié)果，明確患者有無用藥禁忌證，并告知患者術(shù)前注意事項。具體措施為：①心理護理干預(yù)。術(shù)前告知患者急性膽囊炎的病癥知識及治療方式，告知手術(shù)流程及注意事項，明晰患者的顧慮并予以解答，及時疏導(dǎo)其負性情緒，介紹主治醫(yī)師在這方面的權(quán)威性，幫助患者樹立信心；②患者準(zhǔn)備工作。手術(shù)當(dāng)天，幫助患者清潔身體，修剪指甲，更換干凈的病號服，術(shù)前將金屬飾物等摘下，佩戴腕帶標(biāo)識，術(shù)區(qū)備皮，用液體石蠟清潔臍孔。

1.2.2 術(shù)中護理：進入手術(shù)室后，向患者介紹手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)施，核對患者信息，指導(dǎo)并協(xié)助患者以正確的體位臥在病床上，快速建立靜脈通道，連接手術(shù)室儀器設(shè)備，監(jiān)測各項生命體征指標(biāo)，如有異常及時反饋給主刀醫(yī)師。做好基礎(chǔ)護理工作，協(xié)助醫(yī)師進行手術(shù)，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血劑和抗生素，保證各管道通暢。

1.3.3 術(shù)后護理：術(shù)后患者仍然未脫離危險期，需要加強護理干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)后生命體征監(jiān)測及護理。術(shù)后每小時巡查一次，檢測血壓、呼吸頻率、脈搏，每隔4 h檢測一次體溫；②體位護理。術(shù)后6 h去枕平臥，頭偏向一側(cè)，6 h后護理人員應(yīng)協(xié)助患者翻身，每2 h一次，促進腸胃蠕動，若患者身體允許可采取半臥位，促進分泌物引流，在24 h后，指導(dǎo)患者離床活動，以促進軀體血液流動。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：記錄兩組離床活動時間、肛門排氣時間、進食時間及住院時間，對比上述指標(biāo)，評價綜合護理在急性膽囊炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：此次試驗所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料的表示方式為（x-±s），組間對比方式為t檢驗，若P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

觀察組離床活動時間、肛門排氣時間、進食時間及住院時間短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比（d，±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比（d，±s）

3 討 論

急性膽囊炎是一種常見內(nèi)科炎癥疾病，其中95%的患者合并有膽囊結(jié)石，發(fā)病突然，患者可感知右上腹部劇烈疼痛，應(yīng)及時入院診治，接受手術(shù)治療[2]。急性膽囊炎對于患者生理及心理都會造成較大創(chuàng)傷，且術(shù)后發(fā)生切口感染的風(fēng)險較大，患者對于臨床護理訴求較大。在圍手術(shù)期，實施綜合護理，術(shù)前進行心理護理干預(yù)，做好準(zhǔn)備工作，術(shù)中加強手術(shù)配合，術(shù)后加強病情監(jiān)測，做好引流管管理及飲食護理，手術(shù)成功率高，且術(shù)后恢復(fù)良好[3]。此次試驗中，對照組給予基礎(chǔ)護理，觀察組給予綜合護理，離床活動時間、肛門排氣時間、進食時間及住院時間短于對照組（P＜0.05）。綜上所述，在急性膽囊炎患者圍手術(shù)期實施綜合護理，可有效保障手術(shù)治療效果，促進術(shù)后康復(fù)，值得采納應(yīng)用。