循證護理在急性胰腺炎手術治療中的應用研究

梁妮娜

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

急性胰腺炎是因為各種因素導致患者胰酶異常激活，致使患者的胰腺和周圍組織被自身消化進而產生的一種胰腺非特異性炎癥病癥。最近這幾年臨床上急性胰腺炎的發病機制的研究工作的不斷深入，再加之現代醫學的發展，使得對患者進行相關治療的研究也在不斷進展。臨床對于急性胰腺炎患者在治療的過程中選擇手術治療是一個主要的治療方案，能夠在一定程度上改善患者的病情，促進患者恢復[1]。循證醫學是最近這些年發展起來的一個新型的護理，其主要的實質是有據可循的進行現代化的護理管理，以便于實現科學護理的價值和意義，在護理過程中主要是本著提出問題、尋找證據、實證支持等各項干預，能夠為患者在進行護理時保證患者具有良好的護理體驗。所以本文將循證護理應用在急性胰腺炎手術治療當中，并分析護理所取得的效果，現將主要研究情況進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的所有研究對象均為我院在2017年5月至2018年8月所收治的急性胰腺炎患者，所有患者均選擇采用手術方法進行治療，共選擇84例患者隨機分為常規護理組和循證護理組，每組患者平均為42例。對于本研究的常規護理組進行分析，其中男性患者22例，女性患者20例，患者的年齡為24～63歲，平均年齡為（42.8±11.5）歲；本研究的循證護理組當中男性患者21例，女性患者同樣為21例，患者的年齡為22～64歲，平均年齡為（41.5±12.4）歲。采用統計學軟件檢驗兩組患者的臨床資料，兩組患者的一般資料方面不存在明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法：對于所有患者均配合手術方案進行治療，護理時常規護理組落實常規的護理方案，具體護理按常規護理原則進行。對于本文的循證護理組在護理時采用循證護理方案，具體護理為：①提出問題：因為急性胰腺炎發病較為兇猛，而且患者發病后存在劇烈疼痛，導致患者存在有焦慮抑郁情緒，所以對患者的心理進行安撫尤為重要。很多患者對于手術治療缺乏必要的了解，所以需要如何提升患者對于手術的認可，需要進行相關的探討。患者存在劇烈的腹部疼痛，會對患者產生影響，所以減輕患者腹部疼痛，提高治療的配合度也尤為重要。還需分析怎樣確保治療效果的最大化，如何防止患者病情的復發。對于相關問題進行綜合，查閱大量文獻，并進行相關證據支持，以便于對臨床護理實踐加以指導[2]。②循證護理的實施：對患者進行護理的過程中，強化患者的心理護理。因為患者病情發生比較急，發病迅速突然，患者需禁食禁飲，在加之為患者進行胃管等干預會在一定程度上加重患者的焦慮和抑郁狀況。作為臨床護理人員，需對患者創造安靜舒適的環境，以便于了解患者的感受，對患者的相關問題進行耐心解答。還需要講解相關疾病治療的康復知識，提高患者家屬的配合度，幫助患者提高戰勝疾病的信心，使患者能夠積極主動的配合手術治療。③疼痛護理：因為手術的影響再加之病情的影響，會導致患者存在相關的疼痛。對患者進行胃腸減壓，以便于能夠減少胰腺液的分泌，它能減輕對于胰腺和周圍組織的刺激。在護理的過程中需遵醫囑對患者進行抗胰酶藥物的干預，還要為患者合理選擇解痙藥和止痛藥。幫助患者變換體位，可以幫助患者選擇膝胸位，還要為患者進行背部按摩，強化舒適感。對患者進行治療的時候，密切對患者的腹痛程度進行觀察，了解患者的腹痛性質。④強化對患者的管路護理。保證各種管路的通暢性，合理的對導管進行固定，要觀察患者引流液的顏色、性狀和引流量。需要及時對患者進行補液，對患者的生命體征和意識狀態進行觀察，了解患者皮膚黏膜的溫度和色澤，記錄24 h液體的出入量，觀察患者是否存在水電解質和酸堿平衡紊亂狀況的出現。根據患者的脫水情況對于輸液速度進行調整，在補液的過程中，如果患者存在休克表現需為患者進行抗休克的處理。應做好對患者的健康宣教，這樣能夠幫助患者重新正確的認識和對待病癥，可有效的防止病情復發，對于患者的原發病癥進行積極的治療，要定期做好對患者的隨訪。

表1 兩組患者的護理效果比較[n（%）]

1.3 觀察指標：對于本研究兩組患者護理結束后的臨床痊愈率進行調查，同時比較兩組患者的病死率和患者的滿意度情況。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件版本為IBM SPSS25.0，對于本文所有研究對象在治療的痊愈、死亡和滿意度方面所涉及到的計數資料的檢驗均選擇采用χ2檢驗，兩組數據的差異性采用P＜0.05表示差異明顯，為差異具有統計學意義。

2 結果

本研究循證護理組的臨床痊愈率為100.00%（42/42），死亡0例，護理滿意度為95.24%（40/42），本研究常規護理組患者的臨床痊愈率為85.71%（36/42），死亡2例，病死率為4.76%，護理滿意度為85.71%（36/42），兩組比較，P＜0.05，差異存在統計學意義。本文兩組研究對象的護理效果，見表1。

3 討 論

本文主要分析對于急性胰腺炎患者通過手術治療配合循證護理所取得的效果，本文結果可以看出，循證護理組患者的護理效果比常規護理組更優，能夠證明循證護理在手術治療急性胰腺炎當中的意義。循證護理對患者進行護理的過程中主要注意循證依據，以便于提高護理的科學性，它能夠使各項護理更好的符合患者的疾病相關狀況，可以科學的進行指導，不斷的提出問題，并不斷的進行求證，最終選擇的解決問題的最佳護理方案，對于提升患者臨床護理質量具有重要的意義。通過對于循證護理的落實，還能提升臨床護理人員的各項水平，豐富護理人員的實踐經驗和理論技能，也能保證護理人員的判斷性思維能力得以訓練，對于提升護理人員的綜合素質具有重要意義，從而為患者提供更好的護理指導。綜上所述，臨床對于急性胰腺炎手術患者在進行護理的時候應用循證護理可以幫助患者提高患者臨床的痊愈率，降低病死率，提高患者的護理滿意度，值得推廣。