觀察益氣活血利水方治療冠心病心力衰竭的臨床療效

朱桂芬

（內蒙古赤峰市赤峰市第二醫院藥學部，內蒙古 赤峰 024000）

冠心病是臨床上比較常見的一種老年性病癥，這種病癥常常會合并心力衰竭癥狀出現，所以臨床上應對這種病癥予以重視。如果患者合并冠心病和心力衰竭癥狀同時出現，這說明患者病情存在進行性加重，其主要的病理特征和中醫當中的“心力衰竭”極為類似[1]，同時根據患者的臨床表現，通過對歷代中醫藥相關文獻的分析，可將這種病癥歸正在“水腫”、“心悸”、“喘息”等相關整形范疇之內。本文也基于此主要著手評價對患者治療時通過采用益氣活血利水方進行干預所取得的效果，并且將主要研究情況作出如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年4月至2019年5月到我院進行治療的52例冠心病心力衰竭患者作為本文觀察組，另外選擇同期來我院進行治療的52例冠心病心力衰竭患者做對照組，確保觀察組和對照組患者臨床資料基本一致，方便分組對照。觀察組當中男性患者23例，女性患者29例，對照組患者中男性患者25例，女性患者27例，χ2=0.1548，Z=0.3915，P=0.6955；觀察組患者年齡最大值為84歲，年齡最小值為27歲，年齡平均值為（48.52±12.51）歲，對照組患者年齡最大值為86歲，年齡最小值為26歲，年齡平均值為（48.81±13.44）歲，t=0.1139，P=0.9095；觀察組患者病程時間為1～12年，平均病程時間為（5.41±2.34）年，對照組病程時間為1～11年，平均病程時間為（5.66±2.18）年，t=0.5637，P=0.5742。兩組患者經診斷均被確診為冠心病心力衰竭，經過統計學方法對兩組患者一般資料進行驗證，患者在性別、年齡和病程等方面無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：本文所有的對照組患者通過常規的治療方案進行治療，主要為患者進行利尿干預，同時應用血管緊張素轉換酶抑制劑進行相關治療。而對所有的觀察組患者均選擇采用益氣活血利水方進行治療，該藥的主要方劑為：杜仲12 g、熟地黃15 g、懷牛膝12 g、丹參10 g、葛根18 g、桑寄生18 g、山楂20 g、赤芍12 g、白術12 g、水蛭5 g、茯苓12 g、甘草5 g。將諸藥加入1000 mL水，煎至300 mL，每日為患者用藥一劑分早晚2次溫服。

1.3 觀察指標：對本文兩組患者經過不同治療以后的臨床治療總有效率、不良反應發生率等情況進行統計。患者經過治療之后評價左室射血分數（LVEF）、心臟指數（CI）和二尖瓣血流比值（E/A）相關指標。為患者進行治療之后，如果患者的心力衰竭癥狀得到明顯改善，而且新功能和治療之前相比提高2級，患者的呼吸困難癥狀降低2級，則說明患者治療臨床顯效；經過治療以后，如果患者的心力衰竭等相關癥狀得到部分減輕，而心功能和治療之前相比降低1級，說明治療有效；如果經過治療之后，沒有存在相關的心力衰竭癥狀變化，這說明臨床治療無效[2]。注：治療總有效率為治療顯效率和治療有效率之間的總和。

1.4 統計學分析：本文啟動統計學軟件IBM SPSS25.0對所有的標本、資料和數據等進行統計學檢驗分析。文中的所有計量資料均通過采用平均數±標準差（±s）為主要表示方式進行表達，并同時通過t值對所有計量值進行檢驗；所有的計數資料均選擇采用自然數/百分數（n/%）為主要的表示方式進行表達，并且以卡方值（χ2）對所有計數值進行檢驗；所有等級資料均通過以Z值為主要的表達方式進行表示，并通過秩和檢驗與Ridit分析的方法進行驗證性分析；組間差異通過P＜0.05表示，說明數據之間存在統計學差異性。

2 結果

觀察組治療有效率為96.15%（50/52），對照組治療有效率為82.69%（43/52），P＜0.05；觀察組不良反應發生率為5.77%（3/52），對照組為19.23%（10/52），P＜0.05；比較兩組患者經過不同治療以后的LEVF、CI和E/A水平，觀察組明顯比對照組更優越，P＜0.05。兩組患者經不同治療，以后的相關指標見表1。

3 討 論

從中醫角度而言，冠心病屬于“胸痹心痛”、“胸弊喘癥”和“胸痹水腫”等范疇，這種病癥主要是因心病耗損患者陽氣，導致血運不暢而致使患者發病。分析患者的主要發病原因，患者主要存在心氣虛的表現。杜仲在治療的過程中可以發揮強心鎮靜的作用，它能夠降低患者的血壓水平，還能夠利尿，這種藥物可有效的抗動脈硬化，對于降低患者的TC和TG水平能具有良好的功效。懷牛膝治療的過程中可以有效的強筋健骨，發揮利水通淋的作用，這種藥物能夠補肝腎，可去惡血。丹參在治療的過程中可以有效的活血通經，能夠幫助患者清心除煩，臨床上是比較常用的一種活血化瘀類藥物，能夠幫助患者改善微循環，促進血流動力學的改善，對調制血壓水平具有良好的作用。葛根能夠有效的生津透疹，治療的過程中可以升陽止瀉，解肌退熱，對于改善頭痛發熱癥狀和相關的消渴癥狀具有良好的效用。桑寄生可以有效的除風濕通經絡，還能夠異血安神。山楂在治療的過程中可以有效的消食健胃，可行氣散淤，治療的過程中可以在一定程度上改善患者的血壓，對心臟具有良好的保護作用。赤芍治療的時候對改善患者的血漿黏度具有良好的作用，白術可以抑制患者的心臟，對于降低患者的舒張血管平滑肌血壓具有良好的功效。而水蛭能夠對熱缺血進行良好的保護，除此之外還可以降低患者的血脂。

表1 本文兩組患者治療之后的心功能指標比較（±s）

表1 本文兩組患者治療之后的心功能指標比較（±s）

綜上所述，臨床對冠心病心力衰竭患者治療時通過益氣活血利水方進行可發揮理想的治療效果，同時能夠幫助患者有效改善相關的癥狀，值得推廣。