曼月樂和口服孕酮在圍絕經期異常子宮出血治療中的療效探討

馬青華

（膠州市膠北鎮衛生院，山東 膠州 266300）

圍絕經期是女性的一個特殊生理時期，在圍絕經期女性的激素水平會出現較大的變化，從而容易引起多種疾病的發生，其中圍絕經期異常子宮出血就是一種比較常見的圍絕經期疾病，嚴重危害女性的身體健康，也給女性的生活質量造成了不利影響[1]。因此，積極地采取有效的治療方式對圍絕經期異常子宮出血患者實施治療，是非常重要的[2]。臨床認為合理補充孕酮是治療圍絕經期異常子宮出血的關鍵所在，目前臨床上補充孕酮的方式有口服孕酮和放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統（曼月樂）兩種方式，為了探究最佳的治療方式，筆者以下就對曼月樂和口服孕酮治療圍絕經期異常子宮出血的療效進行了比較。

1 對象與方法

1.1 研究對象：從2017年2月至2018年8月諸多的院內治療患者中選擇84例符合要求的圍絕經期異常子宮出血患者實施研究，以國際隨機數字表法分組，劃分為觀察組（n=42）和對照組（n=42）。觀察組42例患者，其年齡為42～56歲，平均年齡（46.8±2.5）歲；病程4～35個月，平均病程（7.2±1.8）個月。對照組56例患者，其年齡為41～54歲，平均年齡（45.5±1.8）歲；病程5～37個月，平均病程（7.6±2.2）個月。以上組間的資料比較不存在顯著差異P＞0.05。該研究在立項前上報并經過了倫理委員會的同意和批準。

1.2 治療方法：84例患者均實施診斷性刮宮，并送病理檢查，在診斷性刮宮后半個月，觀察組患者給予曼月樂（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20140088）治療，在診斷性刮宮后半個月時在宮內置入曼月樂，放置期間給予跟蹤觀察，直到患者的激素水平達到絕經水平后即可取出。對照組患者給予口服地屈孕酮（Abbott Biologicals B.V.（荷蘭），批準文號H20130110）治療，10毫克/次，2次/天，連續口服1周時間。

1.3 統計學方法：SPSS21.0為數據處理工具，其中的計數資料和計量資料分別以（%）和（±s）表示并錄入，且對以上不同類別數據的比較，分別采取卡方檢驗和t檢驗，α=0.05作為其檢驗水準。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較：治療總有效率，觀察組（95.24%）顯著高于對照組（85.71%），P＜0.05比較差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（n）

2.2 兩組患者的子宮內膜厚度和血紅蛋白水平變化比較：治療前兩組患者的血紅蛋白水平和子宮內膜厚度檢測結果無顯著差異，P＞0.05；但在治療后觀察組患者的血紅蛋白水平明顯高于對照組；子宮內膜厚度顯著小于對照組；P＜0.05比較差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者的子宮內膜厚度和血紅蛋白水平變化比較（±s）

表2 兩組患者的子宮內膜厚度和血紅蛋白水平變化比較（±s）

2.3 兩組患者各項性激素水平變化比較：治療前兩組患者的雌二醇（E）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）檢測結果無顯著差異，P＞0.05；但在治療后觀察組患者的各項激素水平均明顯低于對照組，P＜0.05比較差異具有統計學意義。見表3。

3 討 論

對于圍絕經期異常子宮出血的治療，臨床認為其主要的目的在于有效止血，并減少月經量，同時要積極預防子宮內膜病變的發生[3]。口服孕酮是臨床比較常規的一種治療方式，地屈孕酮是最常用的一種口服孕酮，屬于一種孕激素，對雌激素具有對抗作用，從而使子宮內膜增生，進而轉為分泌期，最終產生治療子宮出血的作用[4]。不僅如此，地屈孕酮對子宮內膜癌的發生具有良好的預防效果。但地屈孕酮在應用過程中也存在著諸多弊端，例如有導致患者出現突破性出血的風險，會引起惡心、頭痛等不良反應，嚴重時甚至影響患者的新陳代謝[5]。

表3 兩組患者各項性激素水平變化比較（±s）

表3 兩組患者各項性激素水平變化比較（±s）

曼月樂是一種宮內節育器，為左炔孕酮緩釋系統，在置入宮內后每日緩慢釋放20 mg的左炔孕酮，使局部的孕激素水平得到顯著提升，通過較高濃度的孕激素作用，能夠使子宮內膜發生間質蛻膜化，達到良好的治療效果。且由于曼月樂屬于局部用藥，因此可避免口服地屈孕酮所帶來的不良反應[6-7]。綜上所述，曼月樂在圍絕經期異常子宮出血治療中的作用要明顯優于口服孕酮，不僅能夠提升患者療效，同時能夠改善患者的激素水平、血紅蛋白水平和子宮內膜厚度，可作為一種臨床首選療法進行應用。