呼吸內(nèi)科無創(chuàng)呼吸機在肺栓塞導致呼吸衰竭患者治療中的應用

蘆書洋 崔 穎

（1 遼寧省本溪市中心醫(yī)院 急診搶救室，遼寧 本溪 117000；2 遼寧電力中心醫(yī)院 急診科，遼寧 沈陽 110021）

無創(chuàng)呼吸機患者為患者提供輔助呼氣，在應用過程中，患者不需要經(jīng)過氣管插管操作就能增加肺泡通氣效果，這就為患者提供了更高質(zhì)量的醫(yī)療服務，提升治療安全性。由栓塞導致呼吸衰竭的患者需要通過氣管插管的方式進行輔助呼吸，但氣管插管屬于侵入式操作的一種，會給患者帶來呼吸道感染風險、肺部感染風險，影響對患者的救治。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，呼吸內(nèi)科引進了更加先進的醫(yī)療設備，目的是為患者提供更加優(yōu)異的治療方式。無創(chuàng)呼吸機被應用在對肺栓塞導致呼吸衰竭患者的臨床救治工作中，這一切的使用保證患者的呼吸通暢度，增加了患者的血氧飽和度，對緩解患者呼吸衰竭癥狀有很大的幫助，提升了臨床治愈率。本文對呼吸內(nèi)科無創(chuàng)呼吸機在肺栓塞導致呼吸衰竭治療中的臨床應用，選擇我院2015年～2016年收治的68例肺栓塞的導致呼吸衰竭的患者的臨床治療數(shù)據(jù)進行研究，劃分組別，探究無創(chuàng)呼吸機的實質(zhì)應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇研究對象，時間樣本是我院2015年9月至2016年10月呼吸內(nèi)科收治的肺栓塞導致呼吸衰竭患者68例進行分析。在68例患者當中，包含了男性患者38例、女性患者30例。患者的年齡在53～84歲，平均（66.2±4.5）歲。患者表現(xiàn)出不同的呼吸癥狀，存在咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等癥狀。患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀時，會表現(xiàn)出意志模糊、發(fā)紺、呼吸加速、球結(jié)膜水腫等臨床癥狀。為保證醫(yī)療調(diào)研數(shù)據(jù)的準確性，排除腦血管病患者、存的呼吸疾病歷史患者、存在語言障礙不能表述病情患者以及血流動力不穩(wěn)定患者。將患者分組，統(tǒng)計患者組間年齡、疾病癥狀表現(xiàn)、性別差異，判定兩組患者臨床數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者34例，給予對照組患者常規(guī)的治療方式，包括基礎的抗凝治療，日常的鎮(zhèn)痛、止咳、消炎、氧療等方式。根據(jù)患者的病情嚴重度確定是否使用溶栓治療方式。觀察組患者，給予對照組的治療方式，使用無創(chuàng)呼吸機完成對患者的輔助呼吸，了解患者治療過程中的治療舒適度，病情嚴重度，確定是否使用鼻罩。連接呼吸機，調(diào)整鼻罩的松緊度，避免漏氣狀況出現(xiàn)。調(diào)整無創(chuàng)呼吸機的作業(yè)方式，控制通氣壓力以及呼吸末正壓。根據(jù)患者的呼吸狀況調(diào)整通氣模式。初始參數(shù)設定為PSV 8～10 cm H2O，PEEP 0～2 cm H2O，逐漸增至PSV為15～20 cm H2O，PEEP為4～5 cm H2O。監(jiān)測患者的病情，了解患者的動脈氣血狀況，根據(jù)患者的恢復狀況逐漸減少使用無創(chuàng)呼吸機的時間，直至輔助呼吸結(jié)束。

1.3 觀察指標：檢測患者的血氣指標，了解無創(chuàng)呼吸機使用后的效果，檢測患者的PaO2、PaCO2、pH值。了解兩組患者治療期間的病癥變化，分析患者的組間數(shù)據(jù)差異。劃分時間階段，對比患者使用無創(chuàng)呼吸機前、4 h、24 h的治療數(shù)據(jù)變化。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對患者的疾病治療數(shù)據(jù)做出分析，計量資料用（±s），用P值檢驗，當P＜0.05時，兩組患者的組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

肺栓塞導致呼吸衰竭患者在使用無創(chuàng)呼吸機以后，pH值數(shù)據(jù)變化不明顯，PaO2值升高，PaCO2值下降，觀察組患者數(shù)據(jù)變化區(qū)間更加明顯，兩組患者的組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的血氣指標數(shù)據(jù)分析（±s）

表1 兩組患者的血氣指標數(shù)據(jù)分析（±s）

3 討 論

肺栓塞是常見的心肺血管病之一，臨床發(fā)病率較高，發(fā)病風險系數(shù)高，存在很高的疾病病死率，會導致患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀。常見的治療方式使用抗凝藥物給患者進行救治，治療原理是緩解患者的低血氧癥、增加患者肺動脈血流灌注量。在患者治療過程中，需要通過氣管插管的方式，幫助患者進行輔助呼吸。但是侵入式操作進行后，增加了患者的疾病感染風險，導致患者出現(xiàn)治療并發(fā)癥，在心理上和生理上對患者造成治療創(chuàng)傷，不利于患者的康復。在對患者進行救治過程中，需要考慮患者的機體承受能力，生命體征、對其采用安全的救治方式，降低患者的治療痛苦以及治療期間的心理壓力。肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀以后，身體功能嚴重下降，治療難度高。為了提升治療的安全性，就需要進行精細化操作，考慮操作意外的風險性因素。氣管插管和無創(chuàng)呼吸機的使用都能為患者起到復習輔助呼吸的作用，但進行氣管插管操作期間，患者的呼吸道會受到刺激，分泌大量黏液，導致患者存在誤吸的風險。當外界細菌進入患者體內(nèi)已經(jīng)呼吸道以后，也會導致患者出現(xiàn)肺部感染疾病，增加患者的治愈難度，治療期間的醫(yī)療費用，治療過程中的風險性因素。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，降低患者治療損傷的輔助呼吸方式被提出，無創(chuàng)呼吸機的應用改變了這個狀況，它可以幫助患者完成輔助呼吸，為患者提供更加安全的治療方式，降低患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率，應用效果顯著、風險性低、具有良好的使用價值。

本文對無創(chuàng)呼吸機在肺栓塞導致呼吸衰竭患者治療療效做出分析，研究兩組患者的兩組患者的血氣指標數(shù)據(jù)。從數(shù)據(jù)中可以看出，通過治療患者的病情得到了改善，而觀察組患者的各項數(shù)據(jù)變化差異性更高，說明無創(chuàng)呼吸機的使用提升了對患者的臨床救治效果，緩解肺栓塞導致呼吸衰竭患者的疾病病情，為患者提供更好的醫(yī)療條件。