左炔諾孕酮宮內緩釋節育器用于子宮內膜異位癥治療的臨床研究

王俊芬

（大連市金州區第一人民醫院婦產科，遼寧 大連 116100）

臨床上面所說的子宮內膜異位癥是一種常見的女性疾病，該病的致病原因主要是由于患者體內具有活性的內膜細胞轉移到除子宮內膜以外的地方生長增殖[1]。臨床上面對該病的治療主要包括藥物治療以及手術治療，其中手術治療方法對于該病也不能保證痊愈[2]。本次研究所采用的方法則是藥物治療，即左炔諾孕酮宮內緩釋節育器用于治療子宮內異位癥，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：此次參與研究與治療的是我院經臨床專業醫師確診為患有子宮內膜異位癥的64例患者，都是在2015年1月至2015年10月這段期間入住我院的。對照組患者的年齡在23～45歲，平均年齡為（37.0±4.0）歲；患病時間在3個月～1年，平均為（7.0±0.5）個月；觀察組患者的年齡在24～44歲，平均年齡為（37.0±5.0）歲；患病時間在4個月～1年，平均為（8.0±0.6）個月；將以上患者自由組合后分為對照組和觀察組，對照組32例，觀察組32例。通過比較，兩組患有子宮內膜異位癥的患者外在因素的差異沒有統計學意義，P＞0.05，兩組患者之間有一定可比性。納入標準：①經醫師確診參加研究的患者確實患有子宮內膜異位癥的疾病。②患者在閱讀知情書的情況下自愿簽寫同意書，并參與研究的患者。③不符合以下幾項指標。排除標準：①對研究所采用的方法存在質疑性，不愿參加研究的患者。②患者由于自身身體狀況（神經異常）不能進行手術。

1.2 方法。對照組：該組的32例患者在進行子宮內膜異位癥手術后采取口服藥物的方法進行治療。臨床上面利用三烯酮等類型的藥物對患者進行鞏固性的治療，治療周期為1年，在這一年的過程中進行跟蹤并記錄患者的恢復情況。觀察組：該組的32例患者則是在手術之后也就是月經來潮第5天，在患者體內放入左炔諾孕酮宮內緩釋節育器。在放置左炔諾孕酮宮內緩釋節育器之前應該對患者進行臨床上面關于白帶的檢查，在檢查的過程中如果發現患者的陰道出現炎癥的現象則應該對患者進行相應的治療，直到患者恢復后再在體內放入左炔諾孕酮宮內緩釋節育器。

1.3 觀察指標：患者的疼痛緩解情況：采用VAS的方法分為0～10個等級的疼痛。患者的復發情況：患者的復發是指經過手術以及專業的護理之后，患者的疾病綜合征以及病灶較以前減輕后再次出現治療前的綜合征情況。

1.4 統計學方法：數據用SPSS 20.0統計分析，計量資料（±s）表示，計數資料（%）表示。兩組患者的臨床資料沒有顯著性差異，P＜0.05。

2 結果

兩組患者疼痛以及復發的情況對比：經過臨床專業治療與對比之后發現，觀察組在疼痛緩解以及疾病復發的指標上均明顯優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者疼痛以及復發的情況對比[n（%）]

3 討 論

正常女性的內膜細胞應該是附著在子宮腔內的，但是因為子宮腔和盆腔之間還存在輸卵管連通，所以內膜細胞可以通過輸卵管轉移到盆腔的異位進行生長[3]。子宮內膜異位癥臨床上的病理改變主要是異位的內膜周期性出血、內膜周邊的組織出現纖維化、月經不正常以及不孕不育等[4]。因此根據患者出現這種疾病時的一系列癥狀特點可確定一般在生育階段年齡的女性如果出現痛經或者是出現不孕不育的狀況，并且在檢查中發現患者的盆腔內部有包塊，就可以初步確定為子宮內膜異位癥。如果患者病情比較復雜時，則應該進一步借助實驗室或者是專業方法進行檢查診斷。

在臨床上面所采用的藥物治療方法（左炔諾孕酮宮內緩釋節育器）具有以下的特點[5]。左炔諾孕酮宮內緩釋節育器放入患者體內的時候可以在患者的體內緩慢地釋放左炔諾孕酮，使得藥物能夠快速的進入到患者的子宮腔中，使得體內子宮腔以及周圍的盆腔部位左炔諾孕酮濃度升高，但是患者血液中的左炔諾孕酮濃度則顯著降低。臨床的長期研究表明，左炔諾孕酮能夠長時間對患者進行保護，并且該項技術的成本較低、操作比較簡單，在患者中收獲到的滿意度較高，廣泛得到患者的醫院的青睞。

經過調查研究顯示，觀察組的疼痛完全緩解率、部分緩解率、復發情況分別為59.38%、34.38%、6.25%明顯優于對照組的37.50%、15.63%、21.88%。因此左炔諾孕酮宮內緩釋節育器對于治療子宮內膜異位癥的臨床效果顯著，適用于臨床方面的推廣。