UF-1000i尿沉渣自動分析儀與顯微鏡檢查結果比較及復檢規則的建立

周 英

（大連市普蘭店區中醫醫院，遼寧 大連 116200）

尿常規分析作為現臨床上泌尿系統中最為常見檢測項目，隨著我國醫學技術不斷進步，尿液自動化檢測技術提高，尿常規分析指標較多，包括干化學指標、有形成分指標等[1]。由于尿液標本利尿時間以及方式不同，會造成檢出結果存在偏差，最終引起結果不同。同時，自動化尿液儀器檢測存在一定局限性，因此，對臨床不符檢查結果應實施鏡檢復查。UF-1000i尿沉渣分析儀相比較傳統手工操作方式，具備操作規范、自動化檢測以及速度快等優點，現廣泛應用于臨床中。該技術能自動對尿液中有形成分定量分析，但僅用于初篩[2]。為保證檢測結果可靠性以及準確性，提高工作效率，科室建立顯微鏡復檢規則，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選取本院2016年3月至2018年3月各個科室收集的230例新鮮中段尿作為本次觀察標本，其中男145例，女85例，年齡14～79歲，平均（45.3±2.4）歲，門診患者120例，住院患者110例。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑：本次試驗研究過程中使用UF-1000尿沉渣自動分析儀以及相應試劑盒均有SYsmex公司生產，試劑盒品質包括高、低2種。而實驗過程中使用尿干化學分析儀為煙臺寶駿BW-500，尿檢及其標準條均為原配，其中使用雙目顯微鏡=水平離心機為Olympius。

1.2.2 檢測方式：使用過程中應當將尿液充分拌勻過后，并取標本量8 mL，試驗過程中采取UF-1000自動進樣系統及其配套試管對標本進行分析，BW-500進行尿干化學測試，同時，另取10 mL尿液標本，將其放置于底部呈錐形刻度的離心管中，采用離心機進行離心處理，并維持1200～1300 r/min，時間共計為5 min，將上清液棄去，最后保留0.2mL沉渣作為檢測標本。將標本輕輕混勻過后放置于載玻片上進行觀察，我院常使用18 mm×18 mm。本次試驗所有過程中所有標本檢測時間不超過2 h，最后全部置于UF-1000以及BW-500上進行管理。結合實驗室具體情況，擬定UF-1000i尿沉渣復檢規則：1.RBC正常值0～3/HPF；WBC0～5/HPF；管型0～偶見/LPF；少見上皮細胞。顯微鏡下結果表明，當超處該范圍時，標明為鏡檢異常，實施尿沉渣自動分析正常值為：紅細胞0～27/μL，白細胞為0～36/μL，上皮細胞為0～40/μL，管型0～1/μL。

1.3 觀察指標：對樣本中UF-1000i尿沉渣自動分析儀準確度進行分析，項目包括RBC、WBC、管型、類酵母菌。并對尿液分析檢測顯微鏡復檢情況進行統計。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 UF-1000i尿沉渣與顯微鏡檢測檢測方式比較中，RBC、WBC、管型、類酵母菌比較中差異無意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩種檢測方式檢測230例患者的陽性率比較[n（%）]

2.2 尿液分析檢測顯微鏡復檢情況：2015年顯微鏡復檢數12例，復檢率14.3%，2016年顯微鏡附件數14例，復檢率17.5%，2017年顯微鏡復檢數11例，占16.7%，見表2。

表2 尿液分析檢測顯微鏡復檢情況

3 討 論

臨床樣本檢測目的之一為避免遺漏，造成樣本準確性降低，但提高樣本靈敏度過程中會引起假陽性增加，假陽性增加勢必會引起復檢率上升，嚴重影響到工作人員工作效率，浪費資源[3]。科室中建立適合UF-1000i尿沉渣分析儀顯微鏡復檢規則，并對復檢規則性、科學性做好評價工作。而科室中應用顯微鏡復檢規實施復檢過程中應秉承以下原則：儀器中所有參數以及形態性特征，在確定病理形態過程中降低復檢率，以縮短最終報告時間[4]。

本文研究表明，兩種檢測方式應用于實驗室各個項目中，RBC、WBC、管型、類酵母菌比較無差異。顯微鏡復檢數量均維持在20%以下。本文研究過程中，其中以管型假陽性率最高，主要是由于實施鏡檢檢查過程中，會出現一些黏液絲呈現為長條形狀，醫師復檢過程中易認成透明管型，同時，檢測過程中會黏附上一定數量細胞、細菌，因此，實施檢測過程中會存在偏差。同時，尿成渣分析儀使用過程中不能有效將管型種類進行區分，因此，臨床需要借助顯微鏡做好復檢工作[5]。

綜上所述，尿沉渣分析制定顯微鏡復檢規則，有效提高最終檢測結果準確性，提高工作效率，因此，臨床制定適合實驗室顯微鏡復檢規則，以提高復檢率。