馬來酸依那普利葉酸片聯合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的臨床研究

張立娟 崔東勤 王 琳

（沈陽市第四人民醫院老年醫學中心，遼寧 沈陽 110031）

慢性心力衰竭是臨床上各類心血管疾病轉歸的最終結局，隨著病程的進展，最終會導致患者的死亡結局，是一種較為嚴重的心血管疾病。醫學研究認為，慢性心力衰竭是由于心肌出現了結構性的重建，主要是在于心肌細胞受損后，人體內的腎素-血管緊張素-醛固酮系統會出現紊亂，交感神經出現強烈的興奮感，造成心肌結構性重建，由此進一步加深了心肌損傷[1-2]。在此理論基礎上，治療慢性心力衰竭的主要方式為中止中樞神經-內分泌系統的激活，從而阻斷心肌的結構重建，主要采取的方式為藥物治療。本文就馬來酸依那普利葉酸片聯合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的臨床效果進行探討，并已取得較為理想的結果，現就研究結果進行整理報道如下。

表1 兩組患者治療前后的NT-proBNP及Hcy指標情況（±s）

表1 兩組患者治療前后的NT-proBNP及Hcy指標情況（±s）

表2 兩組患者治療前后的心功能指標（±s）

表2 兩組患者治療前后的心功能指標（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：自我院2017年9月至2018年9月收治的慢性心力衰竭患者中選擇94例作為研究對象，按照隨機雙盲法將患者分為參照組與研究組，每組各47例，所有患者均對本次研究知情且同意。排除標準：①患者嚴重的心血管系統疾病；②入院前1個月內曾服用過馬來酸依那普利葉酸片或阿托伐他汀；③存在藥物過敏史。參照組患者中有男性25例，女性22例，年齡在60～85歲，平均年齡為（74.23±5.17）歲；研究組患者中有男性26例，女性21例，年齡在60～89歲，平均年齡為（75.9±5.34）歲。為確定可比性，已對兩組患者的性別、年齡等一般資料進行統計學檢驗，組間差異提示有P＞0.05，即組間可比性較高，可以開展隨機對照研究。

1.2 方法：所有患者入院后接受常規治療，應用降壓藥、利尿劑等對患者的病情進行控制，參照組患者在此基礎上加入阿托伐他汀治療，口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408），每日10 mg，可以根據患者病情適當調整用量，但最大用量不能超過每日80mg。研究組患者在參照組基礎上加入馬來酸依那普利葉酸片治療，服用馬來酸依那普利葉酸片（深圳奧薩制藥有限公司，國藥準字H20103783），每日5 mg，阿托伐他汀的用法用量與參照組一致，以上治療均持續6個月。

1.3 觀察指標：于治療前及治療后6個月時對兩組患者的N末端腦鈉肽元（NT-proBNP）及同型半胱氨酸（Hcy）水平、左心室射血分數（LVEF）、左心室收縮末徑（LVESD）及左心室舒張末徑（LVEDD）進行檢驗對比。

1.4 統計學處理：為保證結果的客觀性與參考性，需以SPSS21.0系統對兩組患者的數據資料進行統計學檢驗，其中（n，%）表示計數資料，行卡方值檢驗，而（±s）表示計量資料，行t值檢驗，若有檢驗值P＜0.05，即統計學差異存在。

2 結果

于治療前及治療后6個月對兩組患者的N末端腦鈉肽元（NTproBNP）及同型半胱氨酸（Hcy）水平、左心室射血分數（LVEF）、左心室收縮末徑（LVESD）及左心室舒張末徑（LVEDD）進行檢驗，發現治療前兩組患者的數據均無顯著差異，但治療后較治療前有所改善，但研究組顯著優于參照組（P＜0.05），見表1、2。

3 討 論

據調查顯示，我國罹患慢性心力衰竭的老年人群逐年上升，原因為老年人多數存在原生疾病，且心血管疾病占多數，加之許多老年人獨居，一旦發病無法及時得到救治，極有可能引發患者的死亡結局。因此，臨床上對慢性心力衰竭的診治十分重視[3]。目前，治療慢性心力衰竭主要采用藥物治療方式，在常規的降血壓、利尿治療后，應用如馬來酸依那普利葉酸片、阿托伐他汀等藥物，其中阿托伐他汀是一種還原酶抑制劑，對交感神經有著較好的阻斷作用，從而使交感神經對心肌的支持作用得到激活。臨床常見單純應用阿托伐他汀的治療方式，但效果并不十分理想，且有研究顯示，慢性心力衰竭患者多數存在葉酸水平低的特點，而馬來酸依那普利葉酸片是ACEI與葉酸類藥物的結合體，不但能夠降低心肌耗氧量，減輕心臟負荷，還能夠適當控制血壓，是一種較為理想的治療用藥[4-5]。

本文研究中研究組患者接受馬來酸依那普利葉酸片聯合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的效果，研究結果顯示，于治療前及治療后6個月對兩組患者的N末端腦鈉肽元（NT-proBNP）及同型半胱氨酸（Hcy）水平、左心室射血分數（LVEF）、左心室收縮末徑（LVESD）及左心室舒張末徑（LVEDD）進行檢驗，發現治療前兩組患者的數據均無顯著差異，但治療后較治療前有所改善，但研究組顯著優于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，馬來酸依那普利葉酸片聯合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭能夠有效改善患者的心功能，抑制心室重構，對患者的臨床癥狀有所改善，是一種值得應用與推廣的治療方案。