探討助產(chǎn)士窒息復(fù)蘇培訓(xùn)對(duì)新生兒窒息率及復(fù)蘇成功率的影響

付 麗

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

新生兒窒息在產(chǎn)科是一種常見的疾病類型，其是由于產(chǎn)婦于產(chǎn)前與產(chǎn)后受到不同因素的影響，引發(fā)胎兒缺氧的一種癥狀表現(xiàn)，于出生后60 s內(nèi)未產(chǎn)生正常的呼吸規(guī)律，甚至可能引發(fā)新生兒傷殘或死亡[1]。所以，新生兒在出現(xiàn)窒息時(shí)實(shí)施復(fù)蘇非常重要。最近幾年，我國醫(yī)療行業(yè)取得了快速發(fā)展，醫(yī)院開始實(shí)施相應(yīng)的助產(chǎn)分娩，助產(chǎn)士負(fù)責(zé)對(duì)新生兒出生后的相關(guān)癥狀與生命體征密切觀察，避免新生兒出現(xiàn)窒息的情況，并能夠在新生兒出現(xiàn)窒息時(shí)進(jìn)行窒息復(fù)蘇，使新生兒窒息病死率有效降低[2]。為了探究助產(chǎn)士窒息復(fù)蘇培訓(xùn)對(duì)新生兒窒息率與復(fù)蘇成功率的影響，本研究選取本院2015年1月至2016年12月分娩的2100例新生兒作為對(duì)照組，并選取本院2017年1月至2018年12月分娩的2100例新生兒作為觀察組，比較助產(chǎn)士接受與未接受過新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)效果予以總結(jié)，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年1月至2016年12月分娩的2100例新生兒作為對(duì)照組，并選取本院2017年1月至2018年12月分娩的2100例新生兒作為觀察組。全部產(chǎn)婦術(shù)前的心、肝、肺、腎功能均正常；并將存在嚴(yán)重臟器疾病的產(chǎn)婦排除。對(duì)照組中，有男性1110例，女性990例；初產(chǎn)分娩1326例，非初產(chǎn)分娩774例；最小胎齡34周，最大胎齡44周，平均胎齡（37.36±0.26）周；自然分娩1536例，陰道助產(chǎn)314例，剖宮產(chǎn)250例。觀察組中，有男性1108例，女性992例；初產(chǎn)分娩1324例，非初產(chǎn)分娩776例；最小胎齡35周，最大胎齡44周，平均胎齡（37.46±0.32）周；自然分娩1533例，陰道助產(chǎn)316例，剖宮產(chǎn)251例。兩組分娩方式以及平均胎齡等基本資料的對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組助產(chǎn)士未接受過新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)，根據(jù)常規(guī)護(hù)理配合醫(yī)師進(jìn)行助產(chǎn)與復(fù)蘇操作；觀察組助產(chǎn)士接受過新生兒窒息培訓(xùn)且測試符合標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)規(guī)范的復(fù)蘇流程配合醫(yī)師進(jìn)行助產(chǎn)與復(fù)蘇操作。培訓(xùn)方法如下：邀請(qǐng)參加廳級(jí)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)且測試符合標(biāo)準(zhǔn)的專家，利用《新生兒窒息復(fù)蘇教程》（第五版）對(duì)助產(chǎn)士予以窒息復(fù)蘇培訓(xùn)，嚴(yán)格按照復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，包建立順暢的呼吸道、呼吸、正常循環(huán)、藥物治療以及復(fù)蘇評(píng)價(jià)，利用集中理論授課、觀看視頻以及現(xiàn)場模擬等方式，對(duì)復(fù)蘇流程充分掌握，培訓(xùn)后予以理論考核與操作考核。針對(duì)考核不合格者需要再次接受培訓(xùn)，直到考核通過為止。考核滿分都為100分，其中，考核合格標(biāo)準(zhǔn)為復(fù)蘇技術(shù)有關(guān)理論知識(shí)滿分，復(fù)蘇技術(shù)操作技能超過98分。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察與統(tǒng)計(jì)兩組新生兒窒息與復(fù)蘇情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料如新生兒窒息發(fā)生率與復(fù)蘇成功率表示用%，用χ2檢驗(yàn)，P不足0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析新生兒窒息情況：見表1。觀察組新生兒窒息發(fā)生率1.43%，明顯低于對(duì)照組的3.05%（P＜0.05）。

表1 新生兒窒息情況分析[n（%）]

2.2 分析新生兒復(fù)蘇成功率：觀察組新生兒復(fù)蘇成功率93.33%，高于對(duì)照組的75.00%（P＜0.05）。

3 討 論

分娩屬于女性自然的生理過程，但因?yàn)橐恍┊a(chǎn)婦對(duì)分娩過程不夠了解，會(huì)產(chǎn)生一定的焦慮情緒，對(duì)分娩結(jié)局造成不利影響。助產(chǎn)士參與產(chǎn)婦整個(gè)分娩過程，對(duì)產(chǎn)婦與胎兒進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)，可使產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼感明顯減輕，促使其痛閾顯著提高，使產(chǎn)程順利進(jìn)展[3-4]。新生兒窒息主要是因?yàn)樵诜置鋾r(shí)嚴(yán)重缺氧與酸中毒的結(jié)果，早期發(fā)現(xiàn)與預(yù)防，及時(shí)開展搶救復(fù)蘇，可防止新生兒窒息的出現(xiàn)，助產(chǎn)士作為新生兒的首個(gè)接觸人員與關(guān)愛人員，屬于最早對(duì)新生兒進(jìn)行初步復(fù)蘇的人員，所以，新生兒復(fù)蘇技術(shù)成為助產(chǎn)士必備的專業(yè)技能。但新生兒窒息屬于在緊急情況下出現(xiàn)的一種應(yīng)激狀態(tài)，時(shí)間緊迫，如果出現(xiàn)延誤或操作不當(dāng)，均會(huì)引發(fā)復(fù)蘇不成功，所以助產(chǎn)士應(yīng)對(duì)操作流程充分掌握，這樣才可以確保有效進(jìn)行窒息復(fù)蘇[5]。

傳統(tǒng)本院助產(chǎn)士通常集中參與專題講座與較短時(shí)間的臨床帶教，沒有統(tǒng)一考核，沒有規(guī)范的操作流程與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，助產(chǎn)復(fù)蘇過程中，新生兒復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟為準(zhǔn)備工作，如果新生兒需要進(jìn)行護(hù)理，復(fù)蘇器械就應(yīng)該根據(jù)順序隨時(shí)可用，多數(shù)復(fù)蘇很難事先預(yù)料，設(shè)備需放于復(fù)蘇臺(tái)上，助產(chǎn)士應(yīng)該對(duì)復(fù)蘇設(shè)備的存放位置充分掌握。新生兒復(fù)蘇技術(shù)有吸氧、插管以及心臟按壓等，助產(chǎn)士作為新生兒窒息復(fù)蘇的直接操作者之一，應(yīng)該立即求助醫(yī)師獲得幫助，利用熟練的復(fù)蘇方法為搶救成功贏得時(shí)間。為了使搶救成功率有效提高，助產(chǎn)士需要對(duì)引發(fā)新生兒窒息的高危因素充分掌握，根據(jù)Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，完善復(fù)蘇方案，強(qiáng)化實(shí)踐操作能力訓(xùn)練，對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫情況及早發(fā)現(xiàn)，盡快完成分娩，使宮內(nèi)缺氧時(shí)間盡可能縮短，確保有效的窒息復(fù)蘇。過去本院助產(chǎn)士在助產(chǎn)復(fù)蘇過程中，通常根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)囑予以機(jī)械配合操作，對(duì)突發(fā)的新生兒窒息復(fù)蘇事件很難處理[6]。借助對(duì)本院助產(chǎn)士規(guī)范的復(fù)蘇培訓(xùn)，在培訓(xùn)中對(duì)理論和實(shí)踐結(jié)合充分重視，注重實(shí)用性與實(shí)效性，按照授課內(nèi)容多次進(jìn)行現(xiàn)場模擬演練，同時(shí)，根據(jù)新生兒復(fù)蘇方案的問卷與操作流程的統(tǒng)一考核，使多有助產(chǎn)士對(duì)新生兒的復(fù)蘇與助產(chǎn)技術(shù)充分掌握，確保復(fù)蘇的順利實(shí)施。

本研究探究了助產(chǎn)士窒息復(fù)蘇培訓(xùn)對(duì)新生兒窒息率與復(fù)蘇成功率的影響，結(jié)果顯示：觀察組新生兒窒息發(fā)生率1.43%，明顯低于對(duì)照組的3.05%；觀察組新生兒復(fù)蘇成功率93.33%，高于對(duì)照組的75%，說明助產(chǎn)士窒息復(fù)蘇培訓(xùn)可減少新生兒窒息情況的出現(xiàn)，促使新生兒復(fù)蘇成功率顯著提高。總而言之，助產(chǎn)士接受窒息復(fù)蘇培訓(xùn)，能夠使新生兒窒息率有效降低，提高新生兒復(fù)蘇成功率，對(duì)新生兒病死率的降低與新生兒存活質(zhì)量的提高有積極影響。